上海市浦東新區4所農民工子女小學學生營養知識、態度、行為調查

萬春　鄭晶泉　張鴻　俞正娟　趙平安

摘要：【目的】了解上海市浦東新區農民工子女小學學生營養知識、態度、行為，為開展學校營養教育改善學生營養狀況提供依據。

【方法】抽取4所小學三、四年級學生共720人進行營養知識、態度及行為問卷調查。

【結果】被調查小學生對所有營養與健康知識點答對率均低于50%，其中對碳水化合物是每天能量的基礎等10個知識點答對率低于10%；72%以上的小學生均表現出對營養知識感興趣的積極態度；小學生每天吃早餐的比例為4972%，早餐營養充足的比例為292%；經常吃水果、以營養為依據吃零食、每天吃零食超過3次、經常鍛煉和經常吃西式快餐等行為的比例分別為4972%、750%、2014%、4611%和1347%。

【結論】小學生營養行為現狀亟需改善，建議在學校開展宣傳活動，增加學生營養知識，促進學生營養態度，提高學生營養行為。

關鍵詞：農民工；小學生；營養；知識；態度；行為

中圖分類號：R15 文獻標志碼：ADOI：1019428/jcnkisjpm201818494

引用格式：萬春，鄭晶泉，張鴻，等.上海市浦東新區4所農民工子女小學學生營養知識、態度、行為調查[J].上海預防醫學，2018，30（7）：614619.

兒童青少年時期是一個人體格和智力發育的關鍵時期，也是一個人行為和生活方式

形成的重要時期。充足的營養是兒童少年智力和體格正常發育、乃至一生健康的物質保障[1]。研究表明，在兒童時期培養健康的飲食習慣可以預防兒童時期以及成年后的一些慢性健康問題，包括：超重、肥胖、糖尿病、高血壓及血脂異常等[23]。隨著經濟的發展和城市化進程的加快，越來越多的農民工涌向城市，成為城市建設中不可缺少的一部分。進城務工的農民工子女有相當部分就讀于農民工子女學校，接受的教育，尤其是健康教育低于相同城市普通小學的學生[4] ，而且飲食行為也不夠健康[5]。浦東新區為外來人口大量導入區，部分城鄉結合地區農民工子女小學較多，為改善該類小學學生營養狀況，本研究于2016年對部分農民工子女小學學生的營養知識、態度、行為（knowledge attitude practice，KAP）現狀進行了調查，為更有效實施健康促進計劃提供依據。

1對象與方法

11對象

采用隨機整群抽樣方法，在浦東新區農民工子女小學最集中的三林地區隨機抽取4所小學，在抽中學校的三、四年級隨機各抽取4個班級，對抽中班級的全體學生進行營養KAP問卷調查。

12方法

調查問卷根據《中國居民膳食指南》[1]及《中國兒童青少年零食消費指南》[6]的內容自行設計，并經預調查后修訂而成。

調查前對調查員統一培訓，調查過程中質控員按4%～6%的比例抽查，核實調查結果是否可靠。

13統計學分析

采用SPSS 100軟件建立數據庫，對指標變量進行頻數描述，率的比較采用卡方檢驗，檢驗水準α=005。

2結果

21基本情況

共調查小學生720人，其中男生412人，女生308人，年齡最小為8歲，最大為13歲，平均年齡9歲。

22營養知識狀況

小學生對營養與健康的關系知曉率較低，對所有17個知識點的知曉率都低于50%，其中對每天能量的基礎、哪些營養素的營養素參考值百分比（NRV%）越低越好、哪種食物補鐵效果好等10個知識點的知曉率低于10%。男生和女生比較，除了對于增加患心血管疾病等風險的食物知曉率男生低于女生，差異有統計學意義外，其余知識點的知曉率差異均無統計學意義（表1）。

23營養態度

72%以上的被調查小學生表現出積極的營養態度。其中對于想知道哪些食品為健康食品的態度最為積極，達9292%，而愿意拒絕吃不健康食品的人數比例最低，為7208%。男生和女生比較，女生營養態度更為積極，其中對營養知識感興趣和如果太胖愿意改變飲食習慣減肥的比例女生高于男生，差異有統計學意義（表2）。

24生活及飲食行為

241營養行為被調查小學生的營養行為，僅每天晚餐吃2種及以上新鮮蔬菜及購買零食看營養標簽的比例超過60%，其余健康行為比例均低于50%，以營養為依據吃零食的比例僅為750%。而不健康飲食行為的比例也較低，常喝含糖飲料的比例最高，為5028%，其余不健康行為的比例均低于21%。男生和女生比較，差異均無統計學意義（表3）。

3討論

研究顯示，KAP研究用于了解和提高學生對營養知識的認識水平，增加營養教育的針對性和實用性方面是很有效的[79]。[JP2]本調查通過KAP研究了解浦東新區4所農民工子女小學學生營養知識、態度及行為現狀，為今后使用膳食指南及零食消費指南開展營養教育，提高小學生營養狀況提供依據。

調查結果顯示，學生對膳食指南和零食消費指南的知曉率僅分別為2542%和2208%，遠低于浦東新區城區小學生的581%和428%[10]。本次被調查小學生的營養與健康關系知識較為薄弱，對牛奶是補鈣最好的食品答對率僅4556%，低于浦東新區城區及佛山市順德區小學生的728%和694%[1011]，高于番禺區農村小學生的9%[12]。對哪種食物補鐵效果好的答對率雖高于番禺區農村小學生，但也僅為722%。結合被調查小學生對10個知識點的知曉率均低于10%，可知三林地區農民工子女小學學生營養知識極度缺乏，與普通城區小學生的營養知識知曉率差距明顯，僅較農村地區的小學生略好。合理營養對處于生長發育階段的小學生意義重大，正確的營養知識是合理營養的前提，三林地區農民工子女小學學生營養知識亟待提高。

與南京市江寧區[9]、寧夏南部[13]及河南周口市貧困縣等地[7]的小學生營養態度調查所顯示的70%以上小學生表示對營養知識感興趣，愿意改變不良飲食行為的結果相一致，72%以上的被調查學生對營養態度積極。女生的營養態度更為積極，其中對營養知識感興趣和如果太胖愿意改變飲食習慣減肥的比例女生高于男生，這可能與女生愛美，追求體型苗條有關。

本調查顯示，三林地區農民工子女小學學生每天吃早餐的比例為4958%，遠低于杭州、北京豐臺區、沈陽、廣州、成都、武漢小學生及上海農民工子女學校小學生每天吃早餐的比例[1417]；早餐食物種類含3種及以上的比例為1695%，也遠低于北京豐臺區、沈陽、廣州、成都大于29%的比例，與武漢小學生183%及上海農民工子女學校小學生176%的比例相近，僅高于東莞農村小學生1217%的比例[1518]。早餐作為一天中的第一餐，所提供的能量和營養素在全天占有重要地位。不吃早餐或早餐營養不充足，不僅會影響學生的體能，還會影響消化系統的功能，不利于健康[6]。三林地區農民工子女小學學生早餐食用率低，食物種類單調，營養不充足的狀況需要改善。

本調查顯示，三林地區農民工子女小學學生洋快餐的就餐率達1347%，雖略低于沈陽、廣州、成都及武漢小學生168%的比例，但高于北京豐臺區小學生39%及廣州城區小學生896%的比例[1516，19]。西式快餐和自制食品相比具有能量密度高及營養素缺乏的特點，經常吃西式快餐與超重及肥胖相關[2021]，西式快餐還會增加慢性疾病如糖尿病和心血管疾病等的風險[22]。建議學校開展西式快餐相關知識的教育，有利于在兒童青少年中控制慢性非傳染性疾病的發生。

本調查的小學生中雖然與吃零食相關的一些不健康行為比例較低，但常吃水果、以營養為依據購買零食、購買零食看營養標簽及經常體育鍛煉等健康行為的比例都較低，而這些行為都與學生的健康相關，應予以高度重視。

新版膳食指南建議6～10歲學齡兒童每天飲水800～1000 mL[1]，而本調查顯示，僅有2986%的學生飲水量達到這個標準，每天喝水量在2杯以下的人約占50%，可見改善飲水習慣也很重要。

兒童青少年時期是飲食習慣和生活方式形成的關鍵時期，研究表明正確的營養知識對小學生的營養態度及飲食行為具有積極影響[8]，鑒于本調查農民工子女小學的學生無論營養知識及行為都亟需提高，建議在學校開展營養與健康生活方式宣傳活動，增加學生營養知識，促進學生營養態度，提高學生營養行為，促進健康。

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（收稿日期：20170912）