這一次，專門回答孕婦的各種疑問

翟立紅

陣痛來了，要不要喊出聲？

孕婦沒有不害怕分娩時疼痛的，等到宮縮陣痛來襲，很多產婦的第一反應就是大喊大叫，有人說喊出來可以減輕疼痛，也有人說大喊浪費體力，將會導致產程時間延長，這些說法究竟誰對誰錯，順產分娩，陣痛來了，該不該喊出聲音來呢？

分娩陣痛，其實是產婦在產程中出現的規律性宮縮，它是胎兒得以順利娩出的原動力。是很正常的現象，但是有許多產婦存在著恐懼的心理，甚至把與分娩無關、且出現時間短、間歇期長而不規則、強度不大的假陣痛，誤認作是分娩的發動，白白浪費了氣力，到了要真正用力娩出胎兒時，就會感到精力不濟，同時喊叫又會使腸管脹氣，不利于官口擴張和胎兒下降。

正確的做法應該是，產婦要對分娩有正確認識，消除精神緊張，抓緊宮縮間歇休息，也可看書或聽音樂令自己放松下來。按頓進食、喝水，使身體有足夠的能力和體力。這些不但能促進分娩，也大大增強了對疼痛的耐受力。如果確實疼痛難忍，也可以通過調整呼吸和按摩來減輕疼痛的。

為什么有些孕婦會流鼻血？

懷孕3個多月的小羅，早上起床發現，自己的鼻子出血了，血流如注。

看到了鮮血，把小羅嚇壞了，她趕緊叫來了鄰居汪大姐。汪大姐進屋來，看到小羅的鼻子出血了，說：“你別擔心，這很正常，你想，女人懷孕的時候，沒有了每月的固定出血，肯定得找個替代出口，血過多自然就流出來了。”

汪大姐的一番話，讓小羅將信將疑，雖然沒有別的不適的癥狀，可是，這種出血，總讓她覺得不踏實，這天，正好到醫院做常規的產檢，利用這機會，她找到了馬主任。

“馬主任，我聽人說，這種鼻出血是經期出血的替代出口，是這樣的嗎？”小羅問。

在產房，經常會遇到孕婦拿各種網上或者老輩人流傳下來的老例子來咨詢的，這又是一例。

馬主任笑著說：“當然不是了，這種鼻子出血，和經期出血不同，而是和你的孕激素分娩有關，懷孕后，孕婦體內會分泌出大量的孕激素，造成血管擴張充血。同時，孕婦的血容量又有增高，而人的鼻腔黏膜血管比較豐富，血管壁比較薄，所以容易破裂引起出血。”

“原來是這么回事呀，那這種出血有什么危害嗎？我擔心對肚子里的胎兒是否有影響，或者造成我身體的貧血呢？”

馬主任說：“一般來說，孕婦偶爾的鼻子出血，不會有什么危害。但是，有一種鼻子出血，和孕婦身體內維生素K缺乏有關，一般來說，孕婦身體內維生素K如果吸收不足，血液中的凝血酶原就會減少，容易引起凝血障礙，造成的后果就是鼻子容易出血，還可以引起胎兒先天性視力和智力發育障礙。”

“哎呀，那可這么辦？我應該怎么補充呢？”小羅的臉色變了。

“你也不用太緊張，在我們經常吃的蔬菜里，就富含維生素K，包括菜花、白菜、菠菜等。”

“好，回家后我一定注意補充這些食物，那還有沒有預防的辦法呢？”

馬主任說：“對于鼻子出血，還是要在飲食上多注意，平時少吃一些辛辣的食物，除了多吃維生素K外，還要多吃含有維生素C和維生素E的食品，包括蔬菜、水果，還有豆類、蛋類、乳制品等，這些食物可以鞏固血管壁，增強血管的彈性，防止鼻子破裂出血的情況發生。”

產科醫生門診和助產士門診有什么區別？

小李是一位孕婦，這天，在醫院，她看到了產科醫生門診和助產士門診，心里就嘀咕了，我產檢后，如果要咨詢一些問題，掛哪一個門診呢？這兩個門診有什么區別呢？

作為一名經常在助產士門診坐診的助產士來說，很多孕婦都曾經向我咨詢過這個問題，通俗點說，助產士門診是負責低危以及正常孕媽的產檢，產科醫生門診則是負責高危情況的孕媽。

別小瞧助產士門診，只有從事助產工作15年以上的資深助產士才能坐診的。在門診中，我們會和準爸媽共同參與探討孕期問題，緩解對產房的陌生恐懼，從科學指導、心理安慰等多方面幫助孕媽們更好地實現自然分娩，了解孕期保健、產時分娩及產后康復等相關知識。

可以說，產科醫生門診與助產士門診是兩條并行的線，知識結構完全相同，只不過監護的側重點不同，處理的權限和分工不同而已，兩者互相支持互相轉診，共同完成產前監護系統。目的只有一個：母嬰安全，分娩平安。

注射催產素比自然分娩更疼嗎？

3床的產婦過了預產期，羊水過少，需要注射催產素。產婦自己呢，有些擔心：“小紅姐，我想自然分娩，打催產素，肯定比自然生產要疼。”

我說：“打催產素不比自然分娩更疼，打催產素是為了加強宮縮、縮短產程，跟自然官縮的疼痛是一樣的。”

“可是，我聽人家說，注射催產素，疼得很厲害呢。”

我說：“那是因為打了催產素，產婦的宮縮比普通宮縮疼的頻率要密集，產婦從直覺上，感到疼的次數更多了，但疼痛度是一樣的。總體來說，兩者的強度不相上下。”

在點滴催產素的時候，我們也會詢問產婦的感覺，如果產婦覺得過于疼了，我們會減低點滴的頻率，減緩產婦的疼痛。

還有些孕婦希望胎兒早些降生，催產素就成了她們寄托的法寶。希望快一點。在操作上，點滴催產素，我們也是有明確要求的，我們會先從最小有效劑量開始給藥，逐漸緩慢增加藥量，如果點得過快，有可能造成子宮收縮過強，如果產婦的產道阻力不強，官頸在短時間內迅速張開，總產程不超過3個小時，容易導致急產呢。

為什么中國孕婦好像更容易難產？

生孩子，誰都不希望難產，而在人們印象中，似乎中國女性比外國女性更容易出現難產的情況。

有研究表明，中國女性在鋅的攝入上，不如外國女性。

鋅是人體必需的微量元素，對人的許多正常生理功能的完成起著極為重要的作用。鋅元素對分娩的影響主要是可增強子宮有關酶的活性，促進子宮肌收縮，把胎兒驅出子宮腔。當缺鋅時，子宮肌收縮力弱，無法自行驅出胎兒，因而需要借助產鉗、吸引等外力，才能娩出胎兒，嚴重缺鋅則需剖宮產。因此，孕婦缺鋅，會增加分娩的痛苦。

此外，子宮肌收縮力弱，還有導致產后出血過多及并發其他婦科疾病的可能，影響產婦健康。

在正常情況下，孕婦對鋅的需要量比一般人多，因為孕婦除了自身需要鋅外，還得供給發育中的胎兒需要，孕婦如果不注意補充，就極容易缺乏。所以孕婦要多進食一些含鋅豐富的食物，如：

肉類中的豬肝、豬腎、瘦肉等；海產品中的魚、紫菜、牡蠣、蛤蜊等；豆類食品中的黃豆、綠豆、蠶豆等；硬殼果類的花生、核桃、栗子等，都可以多吃的。特別是牡蠣，含鋅最高，每百克含鋅為100毫克，堪稱鋅元素寶庫。

產房里，為什么產婦覺得冷？

“小紅姐，你們都不怕冷呀，我怎么覺得這么冷呢？”

這天，剛剖宮產生完孩子的產婦，躺在床上，瑟瑟發抖，望著我穿著短袖的手術衣，臉上還帶著汗水。好奇地問。

在產房里，遇到一些孕產婦，都感覺溫度低，小紅姐，你們能不能調高一些溫度呢？

其實呢，在手術室，對于溫度和濕度是有科學的設置的。手術室的溫度一般設置為22-24℃，濕度是50%-60%。

溫度和濕度之所以這么設置，是因為，溫度如果過高，人會感覺焦躁和困倦，這對于手術中的產婦來說，是不安全的，此外，身體感到稍微地寒冷，也能利于收縮運動，促進子宮的活躍度，讓寶寶快一點降生。

此外，手術室內溫度過高，還容易造成細菌的滋生，不容易保持無菌的狀態。

很多孕產婦之所以感覺溫度低，主要是兩個原因，第一個是心理因素，精神緊張。我們都有過類似的經歷，在緊張的時候，會打寒戰，加上宮縮的疼痛，也就更加感覺寒冷了。

還有一個因素是生理因素，在生孩子的時候，孕產婦會身體內會流失一些液體，包括血液，羊水，加上胎兒娩出，這種有溫度的物質流失，也讓產婦感覺四肢冰冷。

產婦們不必擔心，這種寒冷感，離開了手術室，回到了病床，很快就會緩解的。

孕媽肥胖，寶寶易患精神病

老輩人經常說，孕婦是一人吃，兩人補。意思就是孕婦要吃兩個人的食量，才能滿足胎兒的需要。其實，還真不是呢，孕婦如果攝入食物過多，除了在生孩子的時候受罪外，給胎兒造成的影響也不容小覷呢。

瑞典卡羅琳醫學院附屬醫院一項研究顯示，孕期嚴重肥胖的女性，生下的孩子出現情緒紊亂和精神壓力問題的可能性比體重健康女性的寶寶高67%。

研究人員調查芬蘭2004年至2014年間出生的近65萬名兒童，最長隨訪11年。結果發現，與孕期體重正常女性生下的孩子相比，孕期肥胖女性生下的孩子出現神經發育障礙的風險高69%，出現注意力缺陷或行為失調的風險高88%。

如果孕前就患有糖尿病，肥胖孕婦產下的孩子出現多動癥、自閉癥或行為問題的風險比體重正常女性的寶寶高5倍多，出現情緒紊亂的風險高3倍多。一人吃，兩人補的老皇歷啊，早過時了。