護理安全管理在危重患者院前轉運中的應用效果評價

楊乾紅

摘要 目的：研究護理安全管理在危重患者院前轉運中的應用效果。方法：收治危重患者100例作為觀察組，在院前轉運中實施護理安全管理；實施傳統院前轉運的危重患者100例作為對照組。比較兩組護理效果。結果：觀察組意外事件發生率、轉運死亡率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在危重患者院前轉運中應用護理安全管理可有效提升轉運安全性。

關鍵詞 護理安全管理；危重患者；院前轉運

危重患者具有病情危重、進展迅速的特點^[1]，需在短時間內得到及時的救治，因此在院前轉運過程中保證危重患者的安全具有十分重要的意義。本研究收治危重患者200例，詳細內容見下文。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治危重患者200例，根據收治時間和轉運方式分為對照組和觀察組，每組100例。觀察組男61例，女39例；年齡14～ 76歲，平均（47.26±3.11）歲。對照組男63例，女37例；年齡15～ 78歲，平均（47.31±3.20）歲。兩組各項資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），可以實施對比研究。

方法：對照組實施傳統院前轉運：使用擔架床或者是平車將患者護送至救護車上，護理人員陪伴在左右，予以心電監護儀監測、給氧、穿刺輸液等操作，快速送至醫院進行急診救治。觀察組在院前轉運期間實施護理安全管理，具體內容：①完善轉運流程、強化安全意識：定期安排急診科醫護人員參與相關知識的培訓，熟練掌握《醫療事故處理條例》，增加院前轉運過程中的護理安全意識和法律意識；制定《院前急救記錄單》《急診救護車接診知情同意書》，同時規范院前轉運工作流程，改善救護車上的設備，定期對相關急救用品和設備進行檢查和保養，使其處于正常運轉狀態。②完善準入制度：制定并完善醫護人員的準入制度，經考核合格的醫護人員方可參與院前轉運工作；通過培訓提高出診醫護人員的專業知識及技能，要求醫護人員熟練掌握常見危重疾病的護理搶救流程和相關操作技能。③病情評估：在將患者進行轉運之前，需正確評估患者的病情，配備專人接線，護理人員認真接聽呼救電話，由120指揮中心派遣，仔細詢問患者的地址、聯系人及聯系方式、病情，認真填寫《院前急救記錄單》并及時通知相關人員出診（3min內），針對呼吸或心搏驟停的患者必須在1 min內出診，同時事先需將搶救藥物和器材準備齊全。出診人員配備通信設備每間隔5 min與患者家屬聯系，以掌握患者的病情并進行現場急救指導。④轉運準備：轉運前，救護車上的急救設施需時刻處于備用狀態；定期檢查搶救器材、物品、用品；轉運中需保持氧氣和電量充足，同時加強病情監測，根據患者的病情進行及時的處理并進行心理指導；加強與急診科的溝通，以便急診科做好接診和診治準備。

觀察指標：觀察兩組危重患者在轉運過程中發生的情況，包括意外發生情況和轉運死亡率。

統計學方法：應用軟件SPSS 20.0進行統計學分析，計數資料采取率表示，采用χ²檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

觀察組意外事件發生率8.00%，死亡率1.00% （1/100）；對照組意外事件發生率、轉運死亡率分別為21.00%、7.00%（7/100），差異有統計學意義（χ²=6.82、4.69，P=0.01、0.03），見表1。

討論

目前臨床上，危重患者的院前轉運主要包括兩種：在現場接受初步搶救以及在基礎醫院接受治療的患者，需更進一步接受更先進的治療。多種因素會影響危重患者的院前轉運安全，如轉運路程遠、救護車條件限制、患者病情惡化、交通堵塞等^[2，3]，會對患者的生命安全造成威脅，故降低院前轉運過程的護理風險和減少安全隱患十分必要。

院前急救轉運具有復雜性、不可預測性、緊張性等多種特點^[4]，一旦處理不當就可能引發糾紛，且隨著人們對急救需求、維權意識的增強，院前急救糾紛的發生率也不斷提高，因此加強院前轉運的護理安全管理是減少糾紛的重要舉措。本次研究在院前轉運過程中使用護理安全管理能夠建立及完善院前轉運流程，提高出診醫護人員的護理安全意識和護理急救操作水平，通過安全轉運評估、妥善準備急救用品和器械，能夠減少轉運途中意外事件的發生，從而有效減少突發死亡事件。通過護理安全管理能夠規范轉運過程中的每一個細節，降低護理風險，可防止出現護理糾紛。

綜上所述，護理安全管理的應用能夠提高危重患者院前轉運的安全性，促進院前轉運護理質量的提升。

參考文獻

[1]王淑霞.護理安全管理在危重患者院前轉運中的應用療效[J].四川生理科學雜志，2017，39（2）：93-95.

[2]曹艷.174例危重患者院前轉運護理體會[J].數理醫藥學雜志，2015，28（10）：1554-1555.

[3]杜麗娜.胸心外科危重患者術后轉運的護理安全管理相關探討[J].中國衛生產業，2016，13（14）：180-182.

[4]施亞萍.長途轉運危重患者的院前急救護理分析[J].基層醫學論壇，2015，19（19）：2721- 2722.