袋鼠式護(hù)理在婦產(chǎn)科病房的應(yīng)用

馬平平 王秀玲

摘要 目的：探討袋鼠式護(hù)理在婦產(chǎn)科病房的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治患者60例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組新生兒出生后常規(guī)母嬰皮膚接觸，新生兒置于床旁嬰兒車(chē)內(nèi)，觀察組新生兒出生后即行袋鼠式護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組新生兒體溫、心跳和呼吸平穩(wěn)，新生兒奶量及體重增長(zhǎng)快，哭鬧時(shí)間減少，母乳喂養(yǎng)成功率高。結(jié)論：袋鼠式護(hù)理在婦產(chǎn)科病房的應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞 袋鼠式護(hù)理；婦產(chǎn)科；病厲

新生兒是一個(gè)生命力非常脆弱極其需要保護(hù)的群體，她（他）們剛剛脫離母體，不會(huì)說(shuō)話(huà)，完全沒(méi)有自理能力，適應(yīng)母體外環(huán)境需要一個(gè)過(guò)程。及早進(jìn)行袋鼠式護(hù)理，讓父母將孩子擁抱在胸前，借由皮膚與皮膚的接觸，讓孩子感受到母親的心跳以及呼吸聲，仿照類(lèi)似子宮內(nèi)的環(huán)境，讓新生兒在父母親的擁抱及關(guān)愛(ài)中成長(zhǎng)^[1，2]。

資料與方法

2018年1-6月收治分娩后住于家庭化病房的患者60例，將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例。兩組父母親均無(wú)并發(fā)癥，其性別、年齡、病程、病種差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：健康父母親，新生兒體重>1500 g，有自主呼吸，無(wú)威脅生命的疾病或畸形（其中男15例，女15例）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：母親糖尿病、妊娠高血壓，母親感冒、發(fā)熱或腸胃不適等感染癥狀；新生兒存在膚色改變、氣促、呼吸暫停、心搏過(guò)緩等。

方法：對(duì)照組常規(guī)生后母嬰皮膚接觸，置于床旁嬰兒車(chē)內(nèi)。觀察組出生后即進(jìn)行袋鼠式護(hù)理，針對(duì)新生兒的照護(hù)模式，讓父母將孩子擁抱在胸前，借由皮膚與皮膚的接觸，讓孩子感受到父母親的心跳以及呼吸聲，仿照類(lèi)似子宮內(nèi)的環(huán)境，讓新生兒可以在父母親的擁抱及關(guān)愛(ài)中成長(zhǎng)。具體工作要求：①環(huán)境準(zhǔn)備：室溫24～ 26℃，遮擋好屏風(fēng)，環(huán)境安靜無(wú)噪音，準(zhǔn)備好躺椅和腳蹬，軟靠枕。然后放一些輕柔的音樂(lè)。②父母親準(zhǔn)備：父母親上好廁所，穿著前開(kāi)式，寬松、透氣、吸汗的衣物。七步洗手法洗手，保持輕松愉快的心情。然后母親脫下胸罩，若有乳汁溢出時(shí)，可用小毛巾擦拭，父親胸毛偏長(zhǎng)時(shí)可修剪。③新生兒準(zhǔn)備：脫去衣物，穿紙尿褲即可。④具體步驟：父母親先微躺于躺椅上（約60°），調(diào)整舒適坐姿，將上衣敞開(kāi)。調(diào)整以最舒適、最適合寶寶的姿勢(shì)，讓寶寶以直立或60°角趴睡于父母親胸前，肌膚相觸，用一只手托住嬰兒的頸部和背部，將嬰兒下頜向上輕輕抬起；用另一只手臂支托寶寶的臀部，可在寶寶的背上披蓋小毛毯，或戴上帽子加強(qiáng)保暖。嬰兒的頭輕輕地轉(zhuǎn)向一側(cè)，這種姿勢(shì)可保持氣道通暢和母親之間目光的交流。袋鼠式護(hù)理執(zhí)行操作時(shí)間為兩次進(jìn)食之間，觀察患兒2～5 min，若生命體征平穩(wěn)，開(kāi)始時(shí)先做30 min，若寶寶生命體征平穩(wěn)可延長(zhǎng)至1h。

工作任務(wù)：①由責(zé)任護(hù)士介紹袋鼠式護(hù)理給新生兒的好處，以及父母親注意事項(xiàng)。②每天由責(zé)任護(hù)士定時(shí)進(jìn)行袋鼠式護(hù)理。③觀察內(nèi)容：觀察新生兒各項(xiàng)指標(biāo)，如新生兒體溫、心跳和呼吸、新生兒奶量及體重增長(zhǎng)情況、哭鬧時(shí)間，母乳喂養(yǎng)情況，產(chǎn)婦精神情況等。

評(píng)價(jià)工具與方法：①評(píng)價(jià)工具：采取自制的新生兒生長(zhǎng)發(fā)育匯總表，對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查，包括新生兒體溫、心跳、呼吸、新生兒奶量及體重增長(zhǎng)情況、哭鬧時(shí)間、母乳喂養(yǎng)成功率等6項(xiàng)內(nèi)容，給予評(píng)價(jià)。②評(píng)價(jià)方法：兩組患者均于分娩后，排除母親糖尿病、妊娠高血壓，母親感冒、發(fā)燒或腸胃不適等感染癥狀。新生兒生命體征平穩(wěn)等。由具備護(hù)師資格的責(zé)任護(hù)士采用上述問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)調(diào)查。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組新生兒體溫、心跳和呼吸平穩(wěn)，新生兒奶量及體重增長(zhǎng)快，哭鬧時(shí)間減少，母乳喂養(yǎng)成功率高，見(jiàn)表1。

討論

該項(xiàng)研究采用袋鼠式護(hù)理模式，對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，使新生兒體溫、心跳和呼吸平穩(wěn)，新生兒奶量及體重增長(zhǎng)快，哭鬧時(shí)間減少，母乳喂養(yǎng)成功率高，均有顯在的促進(jìn)作用。該項(xiàng)研究結(jié)果顯示，新生兒各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一良好效果的取得，分析可能與下列因素有關(guān)^[3，4]：父母親皮膚溫度與子宮相同，所以他們（她們）與父母親之間有緊密皮膚接觸時(shí)，可以令其易于適應(yīng)出生后的生活環(huán)境。新生兒心跳和呼吸的平穩(wěn)，使大腦得到休息，有利于大腦的正常發(fā)育。當(dāng)新生兒在父母親懷抱中感到溫暖時(shí)，就不需要使用自己的能量來(lái)調(diào)節(jié)自身體溫，而這些能量可促進(jìn)自身體重增長(zhǎng)。同時(shí)女性荷爾蒙會(huì)調(diào)節(jié)體內(nèi)泌乳激素，幫助母親分泌更多的乳汁。皮膚接觸> 10 min，可減少新生兒壓力荷爾蒙的皮質(zhì)醇水平，增加所謂的擁抱荷爾蒙（催產(chǎn)素）水平，刺激了副交感神經(jīng)系統(tǒng)，使新生兒感到平靜和安全。從父親與新生兒皮膚接觸的角度來(lái)說(shuō)，新生兒在子宮時(shí)就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到父親的聲音，所以和父親皮膚接觸時(shí)，會(huì)令新生兒冷靜和有安全感。在產(chǎn)婦健康上，分娩可能會(huì)對(duì)母親的腎上腺軸活動(dòng)有負(fù)面影響，若母親的皮膚與新生兒皮膚有緊密的接觸，會(huì)使催產(chǎn)素有所釋放，減少母親的焦慮感，有助于減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生^[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]蓋麗，姜紅，范玲，等.袋鼠式護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（10）：736-738.

[2]翟佳，何婧，梅花，等.袋鼠式護(hù)理在早產(chǎn)兒臨床護(hù)理中的效果分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（1）：160-162.

[3]胡建新，李萍，劉明秀，等.袋鼠式護(hù)理促進(jìn)新生兒母乳喂養(yǎng)的Meta分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（5）：9-13.

[4]畢葉，官祥麗.“袋鼠式護(hù)理”對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（17）：12-16.

[5]郭健凌，陳燕娜.袋鼠式護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（12）：72-73.