優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高征患者中的應(yīng)用觀察

荊兆玲

摘要 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高征患者中的應(yīng)用效果。方法：收治妊高征患者60例，隨機(jī)分為兩組，每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組母嬰結(jié)局。結(jié)果：觀察組自然分娩率90.0%，明顯高于對(duì)照組的60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察紐子癇發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組新生兒的呼吸評(píng)分、體重明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊高征產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效改善母嬰結(jié)局，降低子癇與難產(chǎn)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 妊高征；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；干預(yù)效果

妊高征是妊娠期婦女常見的一種疾病。由于妊高征產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)全身性的血管痙攣，可引起胎兒發(fā)育不全。積極治療的同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)疾病，主動(dòng)配合好治療工作。這對(duì)疾病的控制以及確保母嬰安全有著非常重要的意義。因此，本研究回顧性分析60例妊高征產(chǎn)婦的臨床資料，旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊高征患者的干預(yù)效果，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治妊高征患者60例，均滿足《妊娠期高血壓疾病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙患者，排除原發(fā)性高血壓患者。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組30例。對(duì)照組患者年齡21～ 39歲，平均（31.2±3.6）歲；孕周27～37周，平均（31.0±2.5）周；初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；輕度12例，中度15例，重度3例。觀察組患者年齡22～ 37歲，平均（31.5±3.2）歲；孕周26～ 37周，平均（32.0±2.1）周；初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；輕度10例，中度16例，重度4例。兩組年齡、孕周、孕產(chǎn)次、病情程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

護(hù)理方法：兩組均接受常規(guī)治療，包括解痙、降壓、擴(kuò)容、鎮(zhèn)靜等措施。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)、孕期保健指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：不良情緒極易引起患者血壓發(fā)生明顯波動(dòng)，從而加重病情。因此，良好的心理素質(zhì)是控制妊高征的必要因素。患者往往擔(dān)心胎兒受到危害，加上腹痛、水腫、高血壓的影響，容易產(chǎn)生驚慌、焦慮、擔(dān)憂等情緒。因此，護(hù)士要主動(dòng)與患者交流，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，采用通俗易懂的方式講解妊高征的特點(diǎn)與治療方法，告知患者目前的治療方法是有效的，胎兒無異常，讓患者了解病情進(jìn)展及胎兒情況。同時(shí)，主動(dòng)與患者家屬溝通，取得他們的配合，從經(jīng)濟(jì)、心理、社會(huì)等不同角度來幫助患者恢復(fù)治療信心，最大限度消除她們的不良情緒。②健康教育：護(hù)士要根據(jù)患者的年齡、文化程度進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教。同時(shí)，可定期在科室內(nèi)舉辦妊高征知識(shí)講座，集中介紹妊高征知識(shí)與預(yù)防保健措施、治療方法等。通過健康教育讓孕產(chǎn)婦了解妊娠、分娩、產(chǎn)褥期的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，重視產(chǎn)前檢查。建議妊高征產(chǎn)婦最好能每天堅(jiān)持測(cè)量血壓、體重及胎動(dòng)數(shù)，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。③飲食護(hù)理：根據(jù)每例患者的血壓與水腫程度，為其制定相應(yīng)的飲食方案。飲食要以低鹽、高蛋白、高能量為主，禁食辛辣刺激性食物或海鮮。有效控制血壓的同時(shí)還能確保胎兒的正常發(fā)育。對(duì)于輕度妊高征患者來說，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)> 100 g/d，并注意補(bǔ)充維生素、鐵劑、鈣劑，一般不用過于控制食鹽攝入量，但若患者伴有水腫癥狀，則需注意控制食鹽攝入量。對(duì)于重度妊高征患者來說，食鹽攝入量應(yīng)<3 g/d，堅(jiān)持每天或兩天開展1次體質(zhì)量檢測(cè)（BMI指數(shù)^[1]。④監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：教會(huì)患者正確監(jiān)測(cè)胎心方法，正常值120～ 160次/min；每天測(cè)試3次胎動(dòng)，分別在早、中、晚進(jìn)行，12 h內(nèi)胎動(dòng)>20次較為理想^[3]。一旦有異常，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。每天檢測(cè)血壓4次，并計(jì)算日平均動(dòng)脈壓。如果平均動(dòng)脈壓> 85mmHg，應(yīng)馬上通知醫(yī)生處理。同時(shí)，每天要注意監(jiān)測(cè)水腫情況與24 h蛋白尿量，以了解患者的病情變化。⑤子癇護(hù)理：子癇是引起母嬰死亡的一大因素，一旦發(fā)現(xiàn)子癇必須安排專人護(hù)理。首先要保證呼吸道通暢，給予吸氧，并開放靜脈通路。將患者安排到單人房內(nèi)，使用柔光燈，盡量預(yù)防光刺激、聲刺激。操作要集中進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔。讓患者平躺，頭偏向一側(cè)，若伴有抽搐可將開口器放入上下牙之間，防止舌后墜引起呼吸道堵塞，必要時(shí)可行氣管插管。留置尿管，留意尿色與尿量變化，記錄24 h尿量，每天至少要送檢尿樣1次。同時(shí)，隨時(shí)關(guān)注患者的呼吸、脈搏、血壓，隔0.5～1 h觀察1次，并經(jīng)常聽診胎心音，了解產(chǎn)程進(jìn)展，并隨時(shí)做好接生與新生兒搶救的準(zhǔn)備工作，縮短第二產(chǎn)程時(shí)間^[2]。 觀察指標(biāo)：比較兩組自然分娩率、子癇發(fā)生率。通過Apger評(píng)分法比較兩組新生兒的呼吸狀況，記錄新生兒體重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組自然分娩率90.0%，明顯高于對(duì)照組的60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組子癇發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

對(duì)照組新生兒呼吸評(píng)分（8.2±0.2）分，觀察組新生兒呼吸評(píng)分（9.1±0.41分。觀察組新生兒體重（3.1±0.4）kg，對(duì)照組新生兒體重（2.7±0.2）kg。觀察組新生兒的呼吸評(píng)分、體重明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是強(qiáng)調(diào)以患者為中心的護(hù)理模式，通過為產(chǎn)婦營造舒適的休息環(huán)境，并加強(qiáng)相應(yīng)的心理干預(yù)與健康宣教，幫助產(chǎn)婦盡量消除不良情緒，保持良好的心態(tài)接受治療。同時(shí)，叮囑產(chǎn)婦及其家屬要合理飲食，為其提供健康的飲食方案，在控制好血壓的基礎(chǔ)上確保胎兒能正常發(fā)育成長。在分娩過程中指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力、正確呼吸，以促進(jìn)自然分娩。對(duì)自然分娩風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高的產(chǎn)婦，可及時(shí)改為其他分娩方式，確保母嬰安全。

本研究顯示，對(duì)妊高征產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能促進(jìn)自然分娩，降低子癇發(fā)生率，新生兒體重與呼吸評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高征產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果顯著，能有效確保母嬰生命安全，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]耿紅艷.護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征患者中的應(yīng)用[1].實(shí)用診療，2014，4（11）：63-64.

[2]黃鳳玲.妊娠高血壓綜合征患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后臨床觀察[1].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，27（19）：3251-3252.