單采血小板發生獻血血不良反應的相關因素分析

歐曉芳

摘要 目的：探討機采血小板發生獻血反應原因和預防對策。方法：選擇機采血小板獻血者180例，分析出現獻血反應的因素和處理手段。結果：出現獻血反應40例（22.21%），獻血反應的出現和獻血者年齡、血型沒有關系，和獻血者的體重、性別、獻血次數和獻血量有關。結論：應對獻血者的指標進行嚴格管控，挑選機采血小板獻血者需具備體重合格、身體素質強、相應獻血經歷等條件，在開始獻血前應做好相應健康教育，落實相應護理工作可降低獻血反應發生率。

關鍵詞 機采血小板；獻血不良反應；原因

機采血小板是成分獻血的主要方法，具備純度高、輸血不良情況少的特征，但是收集血小板需要的時間較長，并且收集時在體外循環的血液量極多，獻血反應情況大量存在。為探討防范機采血小板發生獻血反應的相關對策，該研究將本中心2016年5月-2017年5月期間達到機采血小板標準的獻血者180例作為研究對象，對出現獻血反應的因素進行歸納，給出防范處理對策，現將全部內容總結、歸納如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月選擇本中心達到機采血小板標準的獻血者180例。男100例，女80例；年齡19～ 54歲；女性體重≥50 kg，而男性體重≥60 kg；和上次獻血機采血小板時間相隔>2周，開始獻血前外周血小板數量≥150×10⁹/L，獻血前1周之內均未服用任何能控制血小板作用的藥品，全部獻血者均和《獻血者健康要求檢查》相符。

方法：①設備和抗凝劑：設備：均使用全自動Trima血細胞分離機、MCS+血細胞分離機和相應配套的一次性應用管路^[1]。抗凝劑均采用ACD-A抗凝劑，每袋500 mL，相關配方是葡萄糖、枸櫞酸鈉和枸櫞酸，全部都是山東威高集團公司生產^[2]。②收集辦法：開始收集前，對獻血者的血細胞進行計數，將體重、性別等相應數據資料錄進血細胞分離機，并設置相應的程序。ACD-A抗凝劑的比例是10：1～ 11：1。收集的速度：男性達到90～ 120 mL/min，女達到70～110 mL/min。③防范獻血反應的決策：在進行操作時應緊密管控抗凝劑的流速，開始收集前給獻血者服食20 mL葡萄糖酸鈣口服液^[3]。

不良反應評價標準：①輕度：口周麻木，心跳速度變快，發生眩暈和接連呵欠情況；②中度：在不良反應輕度的基礎上發生胸悶、心悸、惡心等情況，血壓顯著降低；③重度：獻血者發生意識蒙朧和障礙、抽搐、暈厥等情況。

統計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

180例獻血者出現獻血反應40例，出現輕度獻血反應15例（8.33%），出現中度獻血反應5例（2.77%），出現重度獻血反應20例（11.11%）；當中因枸櫞酸鈉中毒10例，因為緊張、恐懼等相關因素18例，因勞累、空腹等原因導致獻血反應7例，因暈針等相應因素造成獻血反應5例，均占據總中毒人數5.55%、10%、3.88%、2.77%。對全部獻血者的不良情況實施相應的護理后都恢復正常，沒有任何1例發生并發癥現象。

討論

該次研究中，因為枸櫞酸鈉中毒10例（5.55%）；因為緊張、恐懼等相關因素18例（10%）；因勞累、空腹等原因導致獻血反應7例（3.88%）；因暈針等相應因素造成獻血反應5例（2.77%）。從此次研究中能夠知道出現獻血反應的主要因素：①精神原因：因為獻血者精神過于緊張，造成神經過度興奮，在血壓降低的情況下就會出現獻血反應。②體質原因：獻血者長期處于空腹、勞累、饑餓等狀態，就會造成機體應激水平增強，從而致使神經過度興奮，出現獻血反應；當然有的也和獻血者本身的體質有相應聯系。

有效防范機采血小板出現獻血反應的措施應按照相關原理來設置：①獻血前做好相關宣教工作：面對無償獻血者，血站工作人員要以和藹的態度對待，積極主動地接待，然后詳細詢問獻血者的基本情況，與此同時以簡單易懂的語言向其介紹獻血的相關知識。另外，在獻血前要嚴格進行體檢，對于不合格的獻血者要及時告知其體檢情況，并對其做好保密工作，增加其被尊重感及安全感。②飲食護理：對于無償獻血者，血站工作人員要詳細詢問其前1d晚上的睡眠情況以及獻血前的飲食情況。如果獻血前一晚睡眠不佳，則告知其未達到獻血要求，將一些有助于睡眠的方法告訴獻血者，待其睡眠充足后再進行采血。對于獻血前未進食者，血站要為其提供面包、雞蛋以及牛奶等食物；如果獻血前已經進食，工作人員要詳細詢問攝入了哪些食物，同時告知獻血者不可空腹獻血，否則容易引發出汗、暈厥等不良反應。③心理疏導：對于部分獻血過程中出現精神緊張的獻血者，工作人員要對其展開心理疏導，通過語言安慰對方，告知其不必過于驚慌，要以平常心對待。與此同時，工作人員要告訴獻血者，血站采血技術專業、消毒效果極高，所有獻血者均是使用一次性的采血物品，并且當面將包裝拆開進行采血，消除獻血者緊張、焦慮的情緒，穩定其心理，以免精神過于緊張；如果獻血者出現暈血、暈針，工作人員可以建議其在采血過程中轉移注意力^[4]。④不良反應處理：采血完畢之后，工作人員要將獻血者攙扶到休息區進行休息和觀察至少0.5 h，如無不良反應方可允許獻血者離開。對于獻血后出現不良反應的人，要將其隔離到人流量小、空氣質量佳、安靜的地方，并且以頭低腳高的體位平躺，同時加強其血壓、呼吸、脈搏以及腦部供血等檢查，獻血者清醒后及時給予口服糖水或者高滲葡萄糖靜注，使其充分休息。⑤提高工作人員的綜合能力：血站工作人員也要不斷提升自己的專業能力，學習新的采血技術，全面提升自己的綜合素養及能力，促進采血質量不斷提高，促進我國無償獻血事業持久發展。

參考文獻

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[4]吳建君，宋娜麗，向仁雪.不同類型血小板制劑的臨床輸注安全性分析[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（19）：2660-2662.