紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床效果分析

許丹 李林均 袁琴

摘要 目的：探討紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的應(yīng)用效果。方法：收治晚期卵巢癌患者60例，分兩組。對(duì)照組給予紫杉醇聯(lián)合順鉑靜脈途徑治療，觀察組給予紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療。比較兩組晚期卵巢癌總緩解率、中位生存期、治療前后患者生存質(zhì)量測(cè)定量表FACT-L評(píng)分、體力狀況ZPS評(píng)分以及藥物不良反應(yīng)率。結(jié)果：觀察組晚期卵巢癌總緩解率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組中位生存期長于對(duì)照組（P<0.05）；治療后觀察組生存質(zhì)量測(cè)定量表FACT-L評(píng)分、體力狀況ZPS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組骨髓抑制發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者病情和體力、生存質(zhì)量，減少骨髓抑制的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 紫杉醇；順鉑；腹腔；靜脈；雙途徑；晚期卵巢癌

卵巢癌是女性常見惡性腫瘤，早期確診率低下，多數(shù)患者確診時(shí)處于晚期，可對(duì)其身體健康造成嚴(yán)重危害。目前治療晚期卵巢癌多采用化療方法，但傳統(tǒng)靜脈化療容易出現(xiàn)耐藥性、腫瘤轉(zhuǎn)移和較高復(fù)發(fā)率^[1]。本研究分析了紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年12月收治晚期卵巢癌患者60例，根據(jù)治療方法分組。觀察組患者年齡30～ 77歲，平均（65.24±2.51）歲；Ⅲb期14例，Ⅲc期12例，Ⅳ期4例。對(duì)照組患者年齡44～ 78歲，平均（65.15±2.46）歲；Ⅲb期13例，Ⅲc期12例，Ⅳ期5例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組給予紫杉醇聯(lián)合順鉑靜脈途徑治療，其中，紫杉醇150 mg/m²，用生理鹽水稀釋，靜脈滴注3h，第1天；順鉑70 mg/m²，用生理鹽水稀釋、靜脈滴注，第1天。紫杉醇治療前給予地塞米松口服、苯海拉明肌肉注射減少過敏。順鉑治療前后一次性給予125 mL20%甘露醇利尿。觀察組則給予紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療。其中，靜脈途徑治療方法同對(duì)照組。而腹腔途徑治療先進(jìn)行腹腔穿刺，以臍孔為穿刺點(diǎn)，滴注500 mL順鉑，滴注前后分別注入500 mL生理鹽水，注入腹腔總液體量1 500 mL。治療后將留置針剝除，囑咐患者不同體位分別維持15 min，促使藥物均勻分布和充分吸收。兩組治療21 d為1個(gè)周期，均治療4～6個(gè)周期。

觀察指標(biāo)：比較兩組晚期卵巢癌總緩解率（根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展），中位生存期，治療前后患者生存質(zhì)量測(cè)定量表FACT-L評(píng)分（0～ 144分，越高越好）^[2]，體力狀況ZPS評(píng)分（0～5分，越低越好）^[3]以及藥物不良反應(yīng)率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，作t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料以%表示，作χ²檢驗(yàn)。P<0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組晚期卵巢癌總緩解率比較：觀察組晚期卵巢癌總緩解率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

治療前后患者生存質(zhì)量測(cè)定量表FACT-L評(píng)分、體力狀況ZPS評(píng)分比較：治療前兩組患者生存質(zhì)量測(cè)定量表FACT-L評(píng)分、體力狀況ZPS評(píng)分相近（P>0.05）；治療后觀察組肺癌患者生存質(zhì)量測(cè)定量表FACT-L評(píng)分、體力狀況ZPS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

兩組中位生存期比較：觀察組中位生存期長于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

兩組不良反應(yīng)比較：觀察組消化系統(tǒng)不良反應(yīng)率和對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組骨髓抑制發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

討論

卵巢癌發(fā)病率僅次于官頸癌，死亡率較高，目前多數(shù)卵巢癌患者確診時(shí)病灶擴(kuò)散至大網(wǎng)膜和子宮、雙側(cè)附件等部位，預(yù)后差。化療藥物可直接殺傷血液游離癌細(xì)胞，一定程度上控制腫瘤轉(zhuǎn)移。其中，紫杉醇可通過微管蛋白聚合抑制解聚，對(duì)腫瘤細(xì)胞有絲分裂進(jìn)行抑制，且可提升細(xì)胞對(duì)化療敏感性。順鉑屬于細(xì)胞毒性藥物，可作用于癌細(xì)胞DNA復(fù)制環(huán)節(jié)而發(fā)揮抗癌作用，協(xié)同紫杉醇提升抗癌效果。兩者靜脈給藥治療情況下盆腔和腹腔局部藥物濃度較低，而結(jié)合腹腔途徑給藥，可促使藥物直接和腫瘤接觸，提升局部藥物濃度，延長藥物作用時(shí)間，可提升療效^[4，5]。

本研究顯示，觀察組晚期卵巢癌總緩解率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組中位生存期長于對(duì)照組（P<0.05）；治療后觀察組肺癌患者生存質(zhì)量測(cè)定量表FACT-L評(píng)分、體力狀況ZPS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組骨髓抑制更少（P<0.05）。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者病情和體力、生存質(zhì)量，減少骨髓抑制的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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