氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

李君

摘要 目的：探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心痛的療效。方法：收治高血壓合并冠心痛患者80例，分為對照組和觀察組。對照組采用硝苯地平治療，觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組的治療率高，心絞痛發生次數少，血壓控制理想（P<0.05）。結論：氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心痛的療效顯著。

關鍵詞 心絞痛；血壓；冠心痛；氨氯地平阿托伐他汀鈣片

隨著我國逐漸步入老齡社會，冠心病、高血壓等疾病發病率上升。臨床已證實高血壓是心血管疾病發生的高危因素，長期血壓升高可致局部血液循環受阻、血脂升高，造成血管粥樣硬化，誘發冠心病發生或加重病情，嚴重影響患者身心健康^[1]。若同時合并其他疾病，不僅增加臨床治療難度，且可相互促進發展。為降低病死率，有效防治疾病，選擇安全、有效的藥物對疾病治療意義重大。硝苯地平是臨床早期治療藥物，通過降低患者血壓來改善患者癥狀，但大量實踐表明，單藥治療療效較差且治療時間長，因此有學者提出使用氨氯地平阿托伐他汀鈣來提高治療效果^[2]。本文觀察高血壓、冠心病者使用上述藥物治療的可行性。

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治高血壓合并冠心病患者80例，患者經心電圖、實驗室檢查確診為高血壓、冠心病，無甲狀腺疾病、感染性疾病、惡性腫瘤，無用藥禁忌證，自愿參與并簽署知情同意書，醫院倫理委員會審核通過。按患者病床單雙號分組，其中對照組38例，男21例，女17例；年齡51～ 69歲，平均（60.9±2.3）歲；病程2～7年，平均（5.4±1.2）年。觀察組42例，男23例，女19例。年齡50～79歲，平均（60.8±2.5）歲；病程1～8年，平均（5.6±1.4）年。組間一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組：遵醫囑用藥硝苯地平，口服，20 mg/d，1次/d，根據患者病情調整用藥劑量。②觀察組：加用氨氯地平阿托伐他汀鈣，口服，5～ 10 mg/d，1次/d，可根據患者病情遵醫囑調整劑量。本次治療時間兩組均為6周。

觀察指標：比較不同用藥患者血壓水平差異，評估疾病治療情況，統計治療前后心絞痛發作次數。本次血壓測量采用直立式水銀血壓計對患者早、中、晚血壓進行測量，取平均值。

療效評估標準^[3]：①顯著治愈：經治療患者血壓均控制在正常范圍內或舒張壓降低>10 mmHg，收縮壓降低>20 mmHg，心絞痛無復發或發作次數減少> 80%；②改善：患者血壓較治療前有改善，心絞痛發作減少；③無效：患者血壓無明顯好轉或升高，心絞痛等癥狀無改善。

統計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組血壓治療前后水平情況：入院時血壓指標組間比較，差異無統計學意義（P>0.05），用藥后觀察組收縮壓、舒張壓改善效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療效果評估：觀察組治療率95.2%，對照組86.8%，組間比較觀察組治療效果理想，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組心絞痛發病次數比較：治療后觀察組AP病發次數減少，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

臨床研究發現，高血壓可損害機體血管內皮功能，造成血脂上升、動脈硬化，進而誘發或促進冠心病，因此臨床提出通過使用降壓藥物，控制患者血壓，恢復血管內皮功能，從而改善患者癥狀^[4]。

本次對照組治療有效率86.8%，結果表明硝苯地平在冠心病、高血壓疾病治療上具有一定積極性意義，但仍有13.2%患者治療無效，分析原因可能與降壓藥只能避免脂質沉積于動脈血管壁，而無法從根本上改善機體血脂上升有關，故造成疾病治療不太理想。本次觀察組治療率95.2%，高于對照組（P<0.05），提示氨氯地平阿托伐他汀鈣用于治療患者癥狀效果理想，分析原因與此藥有調脂、降壓作用有關。其作為復方劑由氨氯地平、阿托伐他汀按一定比例配制而成，在降壓的同時能兼顧調脂，從而有效保護血管內皮功能，促NO釋放，提高動脈順應性^[5]。本次結果觀察組治療后血壓控制、心絞痛改善均優于對照組（P<0.05），表明氨氯地平阿托伐他汀鈣降壓、改善癥狀效果良好。分析原因：此藥中的氨氯地平能擴張外周動脈、松弛血管平滑肌，從而增加冠脈血流量，有效改善心肌氧供量，達到防治心絞痛發生的目的。同時復方劑的使用能減輕炎性反應、降低血管壓力，從而避免高血壓引發功能性損害，而阿托伐他汀能抑制膽固醇合成.有效阻礙心室重構，起到防治心血管疾病的作用^[6]。

綜上所述，對高血壓、冠心病者治療時應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片，患者癥狀改善良好，血壓控制理想。

參考文獻

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