阿侖膦酸鈉聯合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質疏松癥的療效

李軍榮

摘要 目的：探討阿侖膦酸鈉聯合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質疏松癥的療效。方法：收治糖尿病伴骨質疏松患者60例，隨機分成對照組和觀察組。對照組采用鈣爾奇D治療，觀察組采用阿侖膦酸鈉聯合鈣爾奇D治療，比較兩組治療效果。結果：治療后，觀察組腰椎骨密度、股骨頸骨密度均顯著高于對照組（P<0.05），同時兩組治療后VAS疼痛分數均顯著低于治療前，且觀察組治療后分數顯著低于對照組（P<0.05）。結論：阿侖膦酸鈉聯合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質疏松癥的療效顯著。

關鍵詞 鈣爾奇D；阿侖膦酸鈉；糖尿病伴骨質疏松癥

臨床上較為多發的老年慢性疾病之一便是糖尿病伴骨質疏松。相關研究報道發現，在糖尿病患者當中約有66%的患者存在骨密度降低的情況，剩余34%的患者確診為伴有骨質疏松癥^[1]。在臨床上治療糖尿病伴骨質疏松患者多采用促進骨形成或抑制骨吸收的藥物。本次研究選取接受治療的60例患者，給予阿侖膦酸鈉聯合鈣爾奇D治療，觀察療效，現報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治糖尿病伴骨質疏松患者60例，平均分成對照組和觀察組，各30例。觀察組男17例，女13例；年齡48～ 70歲，平均（60.87±5.11）歲。對照組男15例，女15例；年齡46～ 71歲，平均（59.66±6.17）歲。兩組基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：在入院后，控制患者血糖，避免血糖過高引起不必要的影響，并給予飲食、運動和用藥指導^[2]。在控制血糖的基礎上，對照組給予鈣爾奇D進行治療，3次/d，1片/次；觀察組在對照組基礎上，服用阿侖膦酸鈉進行治療，1次/周，70 mg/次。對照組和觀察組的患者均需要連續治療0.5年，在0.5年以后對其療效進行評價^[3]。

評價指標：檢查患者的腰椎L_2～4以及股骨頸骨密度情況，采用EXA3000型雙能X線骨密度儀作為檢測的儀器，患者治療前后疼痛的程度變化采用VAS視覺模擬評分進行評分。0分為沒有痛感；0～3分為疼痛感輕微，但對日常生活影響較小，疼痛程度可評定為輕度疼痛；4～6分為患者的睡眠受到疼痛感明顯的影響，但仍在忍受范圍內，可評定為中度疼痛；7～ 10分為患者有劇烈的疼痛感，對食欲以及睡眠均造成嚴重的影響，評定為重度疼痛^[4]。

統計學方法：采用SPSS 21.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組患者治療前后的骨密度情況：治療前兩組患者的腰椎骨密度、股骨頸骨密度水平差異無統計學意義（P>0.05），而治療后兩組骨密度均顯著高于治療前，同時觀察組水平顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組患者治療前后的VAS疼痛分數比較：治療前兩組患者的VAS疼痛分數水平差異無統計學意義（P>0.05），而治療后兩組分數均顯著低于治療前，同時觀察組水平顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

討論

作為全身代謝紊亂性疾病的一種，糖尿病會造成體內鈣、磷、鎂等骨礦物質發生代謝異常的狀況，因此對糖尿病患者而言，發生骨質疏松癥是高概率事件。患者病程越長，其發生合并骨質疏松癥的概率會越高。糖尿病伴骨質疏松癥的發病人群中，女性發病率顯著高于男性，原因在于女性在步人中年后，其卵巢功能不斷衰退。患者胰島素缺乏或敏感性下降是造成糖尿病患者骨質疏松的主要原因，其導致骨基質成熟度降低、轉化，密切關聯著骨基質在分解中鈣鹽的丟失。除此之外，對于糖尿病患者而言，飲食控制也與發生骨質疏松癥有關聯，飲食當中減少了能夠促進骨生長的物質^[5]。

在本次研究當中，給予對照組患者鈣爾奇D進行治療，觀察組則在對照組的基礎上加用阿侖膦酸鈉進行治療。結果表明，鈣爾奇D聯合阿侖膦酸鈉治療糖尿病伴骨質疏松癥在臨床上具有更顯著的療效和更高的應用價值。

鈣爾奇D的作用在于有利腸道對磷、鈣的吸收，穩定骨骼內的環境狀況，有助于骨骼鈣化和骨礦化，骨量由此得以增加，是骨代謝的一種調節劑。阿侖膦酸鈉的作用在于能夠有效抑制破骨細胞活性，促進破骨細胞凋亡以避免骨轉化，有效抑制骨吸收^[6]。

綜上所述，鈣爾奇D聯合阿侖膦酸鈉的治療效果更顯著，對糖尿病伴骨質疏松癥的患者而言能夠有效緩解疼痛癥狀，抑制骨吸收。在臨床上值得推廣應用。

參考文獻

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