莫西沙星治療老年人肺部感染合并2型糖尿病的臨床效果分析

黃婷婷

摘要 目的：探討莫西沙星治療老年人肺部感染合并2型糖尿病的臨床效果。方法：收治老年人肺部感染合并2型糖尿病患者70例，分為觀察組和對照組。兩組均予以常規(guī)降糖治療，觀察組采用莫西沙星注射液治療，對照組采用左氧氟沙星注射液治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組的治療效果、FPG、2hPG和住院時間均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：莫西沙星治療老年人肺部感染合并2型糖尿病的臨床效果顯著。

關鍵詞 莫西沙星；2型糖尿病；肺部感染

肺部感染是老年人多發(fā)病，是多種致病微生物導致的肺部感染性疾病的總稱，以胸悶、咳痰、發(fā)熱等為主要臨床表現(xiàn)，卒中、肺癌術后及慢性阻塞性肺疾病等基礎疾病極易引發(fā)老年肺部感染，其早期癥狀不典型，病情發(fā)展迅速，嚴重危害老年人生命健康。老年人肺部感染合并2型糖尿病致病菌不典型，病情進展快^[1]，老年性肺部感染合并2型糖尿病患者血糖控制不理想，隨著病情的發(fā)展，患者會逐漸出現(xiàn)酮癥酸中毒以及高滲性昏迷，也會導致肺部炎癥控制不佳導致呼吸衰竭，死亡率極高，嚴重威脅到了患者的生命安全。為了探究莫西沙星治療老年人肺部感染合并2型糖尿病的臨床效果，收治老年人肺部感染合并2型糖尿病患者32例，報告如下。

資料與方法

2016年4月-2017年4月收治老年人肺部感染合并2型糖尿病患者70例，以抽簽法分觀察組和對照組，各35例。觀察組男20例，女15例；年齡62～ 83歲，平均（72.54±10.83）歲；病程2～15年，平均（8.52±6.14）年。對照組男20例，女5例；年齡65～ 80歲，平均（72.58±8.34）歲；病程2～13年，平均（7.52±5.11）年。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①診斷按照“中華人民共和國原衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標準（試行）”確診為肺部感染的患者納入標準：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽及痰多等臨床癥狀，體溫達到38℃且持續(xù)升高；患者血液檢查WBC指數(shù)>10×10⁹/L：患者痰液細菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性；患者胸X射線或CT檢查可見肺部明顯病灶；患者年齡> 60周歲并合并2型糖尿病。②得到倫理委員會批準。③研究前，家屬、患者均知情，并對《知情同意書》予以簽字。

排除標準：①肝、腎、心、肺等臟器合并其他重大疾病的。②對本組涉及的藥物過敏的。③臨床資料欠缺的。④存在精神疾病、溝通障礙、意識不清醒的。

方法：兩組均給予常規(guī)速效胰島素（門冬胰島素注射液）+基礎胰島素（地特胰島素）皮下注射降糖治療，或者給予阿卡波糖口服，1片/次，3次/d；格列吡嗪口服，1片/次，1次/d。①對照組：給予0.2 g左氧氟沙星注射液100 mL，200 mL/d，靜脈滴注，1次/d，療程為14 d。②觀察組：予以400 mg莫西沙星，將其溶于250 mL 0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注，1次/d，療程為14 d^[2]。

評價指標：治療效果：①顯效：肺部濕噦音等癥狀基本消失，胸部X線或胸部CT示正常。②有效：肺部濕噦音等癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)，胸部X線或胸部CT示改善明顯。③無效：肺部濕噦音等癥狀無好轉(zhuǎn)以及胸部X線示無變化，偶有加重跡象。（顯效+有效）例數(shù)/總有效例數(shù)×100%=總有效率^[3]。血糖指標：14 d后，抽取患者的空腹靜脈血5 mL，用全自動生化分析儀檢驗FPG、2hPG^[4]。比較住院時間。

統(tǒng)計學方法：用SPSS 23.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：觀察組總有效率97.1% （34/35），對照組80%（28/35），觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組血糖指標比較：觀察組FPG、2hPG指標低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

兩組住院時間比較：觀察組住院時間（6.52±1.14）d，對照組住院時間（9.62±2.05）d，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

2型糖尿病發(fā)生感染的概率極高，主要是因為感染與糖尿病之間是一種相互的因果關系，該病在老年人中更為多見的原因主要是老年人各個臟器組織的功能在不斷衰退，機體的免疫功能以及抵抗能力在不斷下降，尤其是具有免疫功能的吞噬細胞，為病菌的繁殖以及增生提供了一定的條件；老年患者的病程一般較長，且合并基礎性的慢性疾病，所以高血糖更加有助于細菌的增長。其次，老年人的胃腸道消化功能較弱，普遍存在營養(yǎng)不均衡、營養(yǎng)不良，機體的抵抗能力以及免疫力顯著下降，由此可知，2型糖尿病患者出現(xiàn)肺部感染的主要原因是高血糖，因此臨床治療要在抗感染的同時予以血糖控制等對癥治療。

左氧氟沙星是一種廣譜抗菌藥，具有一定的抗菌活性，但是取得的臨床治療效果一般。莫西沙星屬于喹諾酮類藥物，對細菌DNA的復制、轉(zhuǎn)錄等具有一定的抑制作用，抗菌效果顯著，尤其是對于支原體、衣原體、厭氧菌、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌效果更為突出，對于組織以及細菌的穿透力顯著，增加了肺部組織藥物的濃度，并且莫西沙星吸收完全，且生物利用度較高，可高達89%，用藥時間最多在4h即可達到最高峰，半衰期較長，藥效持久，患者易于接受。

本研究結(jié)果證實了莫西沙星在老年人肺部感染合并2型糖尿病患者治療中應用的可行性、有效性，在臨床中具有較高的借鑒價值。

綜上所述，老年人肺部感染合并2型糖尿病患者予以莫西沙星抗感染治療，患者的肺部癥狀明顯緩解，治療時間顯著縮短，效果確切，具有較高的借鑒力度，值得廣大患者信賴并在臨床予以推廣。

參考文獻

[1]秦連柱，吳軍.莫西沙星治療2型糖尿病合并肺部感染的療效[J].實用臨床醫(yī)學，2013，14（9）：12-14.

[2]張艷琳.老年2型糖尿病合并肺部感染患者胰島素治療的臨床分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（2）：213-214.

[3]陳雅雯.哌拉西林，舒巴坦聯(lián)合鹽酸氨溴索治療2型糖尿病并肺部感染臨床療效觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，49（1）：15-17.

[4]劉東華.2型糖尿病患者肺部感染的病原菌分布和藥物敏感性分析[J].實用糖尿病雜志，2016，12（6）：24-25.