蒙漢兼容的護理管理系統的設計與實現△

烏 蘭 艷 紅 董連榮 范秋云

(內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065)

隨著醫院信息化技術的發展，信息化高效、方便、快捷的特點越來越受到各個領域的肯定與應用，目前信息技術也已廣泛應用到了護理領域中。蒙醫護理以蒙醫基礎理論為指導，以整體觀念與辨證施護為特色，在整個護理管理中有其獨特之處，若將西醫護理管理過程及系統直接應用到蒙醫護理工作中，很難體現蒙醫護理的特色。因此我們結合現有的護理管理系統研究開發并實現了蒙漢兼容的護理管理系統，以便將蒙醫護理管理的整個過程完整且準確的以數字化形式體現出來。

1 開發蒙漢兼容的護理管理系統的必要性

在衛生領域，許多醫院為提高自身管理和業務水平十分重視醫院信息化建設，并投入了大量的人力及資金。信息化建設已成為醫療機構改善醫療環境、提高管理水平和醫療水平的重要手段，而護理管理系統是醫院信息系統中必不可少的組成要素之一。電子護理文書是信息技術和網絡技術在醫療領域的必然產物，是醫院病歷現代化管理的必然趨勢，其在臨床的應用，極大地提高了醫院的工作效率和醫療質量[1]。與電子護理記錄相比傳統紙質護理記錄有許多缺點，如：頁面不整潔、字跡不清、書寫潦草、易發生霉爛、占用空間、查找和存取麻煩等弊端。使用護理管理系統，實現電子護理記錄，護士可輕松地完成護理記錄，極大地提高了護理記錄速度和日常護理工作效率，將護士從繁重的護理文書書寫中解放出來，為護士更好的了解患者病情、提供全方位治療、康復保健服務提供了有力保障[2]。因此許多醫療機構在使用護理管理系統，努力實現護理工作無紙化。目前有許多關于護理管理系統的研究，根據不同醫療機構對于護理管理系統需求市面上也出現了各種各類護理管理系統。但沒有一套完整的符合蒙醫護理需求的護理管理系統。由于蒙醫護理理論有其獨特之處，將西醫護理管理過程及系統直接應用到蒙醫護理工作中無法滿足蒙醫實際護理工作的需求，因此需要結合蒙醫護理實際工作需求研究并開發蒙漢兼容的護理管理系統。

2 蒙漢兼容的護理管理系統設計流程

通過開發蒙文按鈕控件、下拉選擇控件、日歷控件、基于數據集的表格顯示控件等實現基于自由定義模板的框架。在此框架的基礎上結合現有的HIS系統，根據蒙醫護理工作的需求設計蒙文護理記錄、蒙文護理評估單、醫囑執行界面及其它蒙文護理相關文書。

3 蒙漢兼容的護理管理系統技術實現

實現蒙漢兼容的護理管理系統不僅需要實現蒙文護理管理的功能還需與現有的HIS系統進行互聯互通，尤其與醫生工作站系統進行對接，將患者信息、病歷信息、醫囑信息等相關信息傳送護理管理系統中。因此本研究將已有的中文HIS系統中嵌入蒙文護理管理系統，實現蒙漢兼容的功能，在同一個界面上實現蒙文及中文的護理記錄，通過切換界面方式選擇蒙文或中文的護理記錄。本系統采用客戶端/服務器(C/S)結構，以Delphi作為開發工具，sql2008作為后臺數據庫，設計并實現了蒙漢兼容的護理管理系統。

4 蒙漢兼容的護理管理系統功能的實現

4.1 系統總體功能設計

蒙漢兼容的護理管理系統的主要功能模塊有:

4.1.1 醫囑管理模塊 主要有醫囑審核(蒙文和中文)、醫囑執行(蒙文和中文)、醫囑執行登記(蒙文和中文)、醫囑打印(蒙文和中文)、醫囑執行撤銷(蒙文和中文)、醫囑審核撤銷(蒙文和中文)等功能。

4.1.2 護理管理模塊 主要有體溫單數據錄入、護理信息維護、一般護理記錄(蒙文和中文)、特殊護理記錄(蒙文和中文)等功能；

4.1.3 收費管理模塊 主要有病人記賬、處方劃價、退藥退費申請；

4.1.4 病員管理模塊 主要有病人集中管理、病人信息修改、腕帶打印、條碼打印等功能；

4.1.5 床位管理模塊 主要有床位管理、轉床轉科管理、床位設置等功能；

4.1.6 信息查詢統計模塊 主要有病人信息查詢、床位查詢、費用查詢、護理信息查詢(蒙文和中文)等功能；

4.1.7 清單打印模塊 主要有醫囑執行單打印(蒙文和中文)、病人日清單打印、記賬單打印等功能；

4.1.8 日報錄入模塊 主要有病區日報數據錄入、醫療護理數據錄入(蒙文和中文)等功能；

4.1.9 系統維護模塊 主要有護理相關字典編碼信息維護(蒙文和中文)、病區數據維護、項目設置維護、詞條信息維護(蒙文和中文)、文書模板格式(蒙文和中文)維護等功能。

4.2 蒙文護理模塊功能

4.2.1 蒙文一般護理記錄單 蒙文一般護理記錄嵌入到了護理管理系統中，患者相關信息自動從住院管理系統中調入，護理記錄時間自動取為當前錄入系統時間，記錄護士姓名自動取為當前登錄系統操作員姓名。錄入護理信息界面上設計了豎排編輯器，在豎排編輯器內錄入護理相關記錄信息，寫完一次護理記錄可保存為一份護理記錄，可通過點擊“添加”按鈕另外增加一份護理記錄。蒙文一般護理記錄單錄入界面和打印界面如圖1和圖2所示。

4.2.2 蒙文護理評估單 蒙文護理評估單嵌入到了護理管理系統中，以自定義模板的形式實現蒙文護理評估單。在護理管理系統的同一個界面上護理人員根據本護理單元的要求選擇填寫蒙文或中文的蒙文護理評估單。蒙文護理評估單錄入界面和打印界面如圖3和圖4所示。

4.2.3 蒙文特殊護理記錄 蒙文特殊護理記錄嵌入到了護理管理系統中，以自定義模板的形式實現蒙文特殊護理記錄。在護理管理系統的同一個界面上護理人員根據本護理單元的要求選擇填寫蒙文或中文的特殊護理記錄，默認為一行記錄，填寫完一行特殊護理記錄，下次繼續填寫特殊護理記錄時自動增加行數。蒙文特殊護理記錄錄入界面和打印界面如圖5和圖6所示。

4.2.4 蒙文醫囑執行界面 醫生下達的醫囑內容自動傳送到護理管理系統中，通過該系統護士執行醫生下達的醫囑，醫囑有蒙文醫囑和中文醫囑，護士均可在同一個程序界面上完成執行醫囑操作。

5 總結

通過實現蒙漢兼容的護理管理系統，為蒙醫醫院提供現代化的護理管理手段，既可減少護理人員工作強度，又可減少護理人員工作中不必要的錯誤，促進管理規范化，加強標準化程度，從而提高蒙醫護理工作質量。