蒙醫藥治療非酒精性脂肪肝的臨床療效研究

風 英 劉金山

(內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028000)

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除肝損害因素、酒精引發的臨床病理綜合征，臨床主要特征為肝細胞內脂肪沉積過度[1]。隨著現代人們生活水平的提高，飲食習慣和生活方式的改變，NAFLD的發病率正在迅速提高，已成為21世紀全球重要的公共健康問題。目前，非酒精性脂肪肝的西藥治療，藥物毒副作用較大，臨床效果不甚理想。蒙醫藥防治NAFLD有著獨特優勢，以整體觀念，辨證論治理論為原則可以顯著提高臨床療效，而且長期服用無明顯不良反應，有較廣闊的應用前景。近年來筆者觀察蒙醫藥治療NAFLD的臨床療效，獲得滿意的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年1月～2018年2月來我院治療的100名，隨機分為觀察組50例、對照組50例。觀察組男性31例、女性19例,年齡28～70歲、平均年齡49.2±8.3歲，病程1～10年、平均病程5.3±7.5年。對照組男性27例、女性23例,年齡30～68歲、平均年齡48.5±9.3歲，病程1～12年、平均病程5.9±8.1)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 蒙醫診斷標準 參照《蒙醫內科學》[2]中按傳統分型方法所有病癥都分為寒性(巴達干偏盛)和熱性(希拉偏盛)2種。①希拉型者:肝區脹痛，皮膚黃染，食欲不振，面色晦暗，雙眼發紅，脈弦細數緊，舌苔黃膩，尿呈黃色，味腥量少等。②巴達干型:乏力，周身浮腫，皮膚痰癢，畏寒，食后肝區不適，嘔吐等癥。脈遲沉弱;舌淡紅色，舌苔薄白；尿清量多等癥狀。

1.3 治療方法 觀察組辨證施治，希拉型，早服給旺-13味3g,午服古日古木-13味3g,晚服迪格達-4味3g,分別于飯后用溫開水送服。巴達干型，早服扎木散-4味湯3g,午服通拉嘎-5味3g,晚服欽鈉德-棍斯勒3g,分別于飯后用溫開水送服。聚合型，早服當瑪-5味3g,午服古日古木-13味3g,晚服伊赫哈日-12味3g,分別于飯后用溫開水送服,湯欽-25味3g晚睡前用溫開水送服。如果有其他合并癥,應同時給予對癥治療。

對照組服用葡萄酸內酯片(肝泰樂)片， 150mg/次， 3次/d，洛伐他汀20mg， 1次/d。兩組均以1個月為 1個療程，共2個療程。

1.4 統計學方法 數據處理均采用SPSS20.0軟件。計量資料采用均數加減標準差(±s)表示，并進行t檢驗；計數資料采用百分比表示，并進行檢驗；以P<0.05表示差異具有統計學意義。

1.5 療效判定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]。痊愈：臨床癥狀完全消失；B超檢查恢復正；CT檢查正常。顯效:臨床癥狀基本或完全消失；B超檢查近場回聲稍增強，遠場回聲衰減不明顯；CT檢查、血脂明顯改善。有效:臨床癥狀明顯好轉；B超檢查前場回聲稍增強，遠場回聲衰減、管狀結構模糊等情況有所改善；CT檢查、血脂有改善。無效:未達到以上療效標準或癥狀加重者。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 經過治療后，對照組總有效率為74.00%(37/50)，觀察組總有效率為92.00%(46/50)，兩組比較，差異有顯著統計學意義(P<0.05)，見表1。

注:與對照組比較，＊P<0.05

2.2 兩組患者治療后對肝臟影像學指標的比較 治療后觀察組與對照組比較，觀察組肝臟B超積分顯著較低(P<0.01)，肝脾CT比值顯著升高(P<0.01)，見表2

表2 兩組治療前后肝臟影像學指標比較±s)

3 討論

NAFLD是遺傳-環境-代謝應激相關因素所致的肝細胞內脂肪堆積為主的臨床病理綜合征，其發病機制尚不明確,高蛋白飲食、肥胖以及糖尿病等都是 NAFLD的危險因素[4]。目前西醫治療臨床上缺乏特效藥，主要以血脂調節藥物作為輔助治療，療效尚不肯定，而且部分藥物不良反應也較多，從而影響臨床療效。蒙醫藥治療NAFLD有其獨特的療效優勢，以整體觀念，辨證論治治療為原則，治療NAFLD 是卓有成效的，且擁有廣闊的發展前景。

蒙醫典籍中并無非酒精性脂肪性肝病名，根據臨床癥狀和其發病部位，屬蒙醫“通拉嘎未消化癥”的范疇。蒙醫治療應以調理體素,平衡“三根”,清熱解毒,清除“肝希拉熱”,祛“巴達干希拉”,抑制“赫依”增生為原則,針對各種類型辨證施治。結果顯示，蒙醫藥治療NAFLD可以明顯改善肝臟超聲及CT指標，同時能明顯改善NAFLD患者的臨床癥狀，具有確切的治療NAFLD的作用，體現了蒙醫藥治療能顯著改善NAFLD獨特的優勢，值得進一步推廣并深入研究其作用機制。