新醫改背景下公立醫院預算管理改革研究

尹航

[摘 要]在我國新醫改發展背景下，醫院的財務制度逐漸更新，促進醫院社會公益性的發揮。公立醫院對預算管理工作提出較高要求，因為一旦預算管理工作發生問題，將影響整個財務情況。所以，在長期發展和建設過程中，認識到財務問題，對預算管理工作進行完善，能保證公立醫院財務管理水平的提升，也能促進公立醫院的穩定發展?；诖?，文章中對新醫改背景下的公立醫院預算管理問題作出詳細分析，并提出合理的改革舉措。

[關鍵詞]新醫改；公立醫院；預算管理；改革

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.35.123

在公立醫院財務管理工作中，將預算工作作為主要手段，能保證醫院整體效益的提升，也能促進醫院的順利發展。在新醫改發展背景下，為了體現出公立醫院具備的公益性，在對醫院成本進行核算的基礎上，還需要倡導醫院管理工作的透明化和科學化，這樣在總體建設與發展下，才能提高醫院的總體效益，增強其市場競爭力。

1 公立醫院管理工作中的問題

1.1 預算管理體系不完善

在現有公立醫院的預算工作中，為其提供了完善的執行規范和公開化、透明化的預算制度，促使現代經濟社會的健康發展和執行，也能夠將其作為主要內容。[1]在這種執行條件下，需要單位領導加大力度對公立醫院預算工作進行審查和監督，以達到總體的建設和發展，促使醫院預算編制工作更科學，以滿足現代社會的發展需求。但是，實際上我國的醫院預算編制工作還存在一些問題。造成其問題，多是因為預算目標編制得不夠科學，工作人員在財務工作中，缺乏對單位實際情況的分析，無法結合發展規劃對其科學預算和編制，其中的財務支出得不到論證和審核，在這種情況下，不僅無法促進公立醫院財務預算編制工作的科學化和準確性，存在的預算管理體系問題也更明顯。[2]

1.2 缺乏足夠的重視

在當前社會不斷進步和發展中，我國的公立醫院無論是管理人員還是職工，未將預算管理工作作為重點。多是將預算管理工作看成醫院的財務工作，導致在各個部門執行和開展下，無法增強自身積極性，促進預算管理工作的優化執行和發展。尤其是一些部門和單位的領導人員，其存在的公立醫院預算制度得不到發揮，無法促使其作用的發揮和實現。同時，在日常的醫院財務收支工作中，未按照預算規范執行，在這種情況下，導致預算管理工作的自身優勢無法發揮，影響公立醫院的財務安全和整體發展。

1.3 缺乏監督管理機制

在當前的公立醫院發展中，缺乏對預算管理機構的設立。在年度預算工作中，多是公立醫院的財務部門對其編制后，將其上報給院長并作出審核。預算管理工作中存在的配套制度不夠完善，無法達到財務人員職責的明確劃分，從而影響公立醫院的整體預算，降低管理工作的發展效率。并且，在公立醫院預算執行期間，缺乏有效的監管機制，無法確保各個人員和部門職責的落實，預算考核體系不科學。工作人員在預算管理工作中，自身意識不夠，無法確保自身積極性和主動性的發揮，從而影響公立醫院的預算管理工作，達不到整體水平的提升。[3]

2 新醫改背景下公立醫院預算管理改革措施

預算管理工作是在公立醫院中，領導人員結合自身經驗和原始的財務數據進行分析，并對未來一段時間內的生產經營活動進行分析，達到對財務工作、投資工作的科學分析。如今，隨著預算管理工作范圍的不斷增大，只有為公立醫院的整體變革和發展提供科學的預算管理工作，才能為其建設提供保障。因此，在文章中，對公立醫院預算管理工作中存在的問題進行分析，并在新醫改背景下提出合理的改革措施，保證在工作積極發展下，能促進公立醫院的順利發展。[4]

2.1 保證預算編制更科學

在公立醫院的預算編制工作中，需要在其間對多個影響因素做出系統分析。尤其是在編制預算工作前期，公立醫院需要做出充分的準備工作，結合單位內的實際情況，以一個年度的情況做出要點進行對比分析，保證在很大程度上能滿足醫院的未來發展需求。在該執行下，重點對單位內的上一度預算批復項目進行清理，對基礎的材料信息進行收集與分析，也要通過自身情況的探討制定出合理的預算編制方法。公立醫院中，要將傳統模式下的編制方法進行改變，基于零基預算法，確保在綜合化的方法應用下，達到合理預算編制。在這種情況下，預算編制工作不僅能更快地適應外部環境，也能達到預算管理工作的科學化、合理化完成。

2.2 加強部門和人員的認識

在公立醫院內部，給予工作宣傳，保證各個部門和各個人員都能認識到預算管理工作發揮的重要性。要促使公立醫院預算管理工作的優化執行和發展，一定要保證內部各個人員對預算管理工作的認識，保證他們在工作中將預算管理工作放在首位。同時，要認識到，預算管理工作不僅是財務工作的一部分，與公立醫院的各個科室也存在很大聯系，需要它們共同承擔責任。所以說，將預算管理工作作為醫院的基礎理論知識，保證在其間的充分發展，能促進公立醫院的健康發展，也能為工作人員的有效參與提供合理條件。

2.3 預算檢查、監督機制的完善

要促進公立醫院預算管理工作的整體科學化發展，需要為其構建科學、完善的預算、檢查監督機制。尤其是在公立醫院實際執行過程中，需要在執行條件下，對醫院進行定期的檢查、考核和分析。[5]具體工作中，可以構建專業的考核小組，并在他們有效執行期間，對存在的各個財務收支、各個收支進度等詳細檢查和監督，確保每個環節都能符合醫院的建設計劃。也要對各個項目的收支費用詳細分析，保證能按照公立醫院的預算管理程序規范開展和執行，在這種情況下，不僅達到醫院財務制度的完善化，也能將其存在的結果詳細分析和匯總，從而針對其問題提出合理的解決措施。在預算管理工作具體執行過程中，還需要針對新問題的存在，給出實時監控，分析問題產生的具體原因，提出有效的改進措施。在公立醫院預算管理工作都能嚴格執行下的情況，將有效保證醫院的順利經營和發展，確保執行目標的完成。

2.4 提高人員的自身素質

在公立醫院的財務管理工作中，其最為關鍵的因素為人員。為了提升公立醫院的財務建設水平，需要保證財會人員專業能力和工作能力的提升。在具體執行工作中，需要公立醫院給予人員定期培訓，保證人員知識結構的更新，以促使其符合新時期的建設需求，滿足工作的具體要求。還需要打造公立醫院的財務系統，實現信息化發展，通過會計電算化手段的應用，保證工作方法更科學，將確保財務工作各個信息更準確。[6]

3 結 論

通過以上的分析和探究，在我國新醫改逐漸推進和發展的情況下，醫院向著市場化方向運營。受到市場經濟條件的制約和影響，我國公立醫院面對很大的市場風險。預算管理工作為公立醫院財務工作中的主要部分，保證預算管理工作的科學化與合理化，能有效維護公立醫院經營過程中的財產安全，也能提升醫院的總體建設水平，以保證公立醫院在新時期改革下順利發展。

參考文獻：

[1] 孫磊，劉銳，劉偉，等.公立醫療機構預算績效管理研究 [J].中國醫院，2017（10）：20-23.

[2] 《會計之友》編輯部.江蘇盛澤醫院舉辦財務管理培訓 [J].會計之友，2017（21）：3.

[3] “國家隊”醫院要參加屬地改革9月30日前全部取消藥品加成 [J].中國數字醫學，2017（7）：99.

[4] 余琪.淺談醫改新形勢下公立醫院全面預算日常監管措施 [J].財經界，2018（1）：136-137.

[5] 鐘知言.新醫改背景下公立醫院財務管理改革的探索 [J].消費導刊，2018（2）：261.

[6] 鐘知言.新醫改背景下公立醫院財務管理改革的探索 [J].環球市場，2017（35）：90.