兩起居民自制聚餐引起的食物中毒的實驗室檢查與思考

朱永敏

【摘要】居民自制聚餐，俗稱“木圓堂”，這種婚喪嫁娶時的聚餐習(xí)慣由來以久，在農(nóng)村向城市發(fā)展集中的過程中，也不可能在短時間內(nèi)完全消除。在食物中毒高發(fā)季節(jié)，這種聚餐行為存在了相當(dāng)大的食物中毒隱患，我們在這方面的監(jiān)管也處于一種摸索的狀態(tài)，這幾起事件，給我們今后的疾病預(yù)防控制工作提出了更高的要求[2]。本文主要從實驗室檢查來分析。

【關(guān)鍵詞】自制聚餐；食物中毒；副溶血性弧菌檢驗；中西醫(yī)結(jié)合治療

【中圖分類號】R155.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..02

2018年4月～5月，本中心接報兩起由農(nóng)民自制聚餐引起的食物中毒事件。4-5月正值春夏之交，是食物中毒的高發(fā)季節(jié)[1]。本中心接報后，派遣專業(yè)人員進(jìn)行了現(xiàn)場調(diào)查與采樣檢查，本文根據(jù)實驗室檢查結(jié)果與現(xiàn)場采樣情況作一個總結(jié)與思考。

1 資料與方法

1.1 樣品來源

4月30日，5月1日，分別出席自制聚餐的部分人員，用餐后12 h左右出現(xiàn)嘔吐腹瀉等癥狀者。現(xiàn)場采樣包括食品，用具，水，工作人員，食物中毒有癥狀者排泄物。

1.2 判斷方法

1.2.1 通過病例搜索[3]

根據(jù)“木圓堂”舉辦者信息，在這三天出席的人員中開展病例搜索。根據(jù)病例初步判斷是哪一類微生物引起的食物中毒。

1.2.2 通過個案調(diào)查

根據(jù)《食物中毒事故個案調(diào)查登記表》，由疾控中心現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查人員進(jìn)行調(diào)查。

1.2.3 病例對照研究

以未發(fā)病的出席人員作為對照組，以出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀的人員作為病例組，收集人們各自的進(jìn)食情況，分析自制食品與發(fā)病的統(tǒng)計學(xué)關(guān)系。

1.3 實驗室檢查

采集剩余食物、加工環(huán)節(jié)、病人的糞便標(biāo)本等樣品，交由疾控中心檢驗科根據(jù)所認(rèn)證項目按國家標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

個案調(diào)查表經(jīng)審核后錄入Excel2007，建立食物中毒樣品結(jié)果數(shù)據(jù)庫，同時對樣品結(jié)果對照研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析[4]。

2 流行病學(xué)調(diào)查及檢驗結(jié)果

2.1 這兩起食物中毒事件雖然是個案，也是短時間內(nèi)發(fā)生的，本文根據(jù)他們的相似點進(jìn)行調(diào)查研究。

2.2 檢驗結(jié)果（見表1、表示2、表3）

4 結(jié)果報告討論

4.1 根據(jù)檢驗結(jié)果，這兩起食物中毒的病原菌為副溶血性弧菌。

4.2 兩起食物中毒的相似度很高，在環(huán)節(jié)，病人，采樣食品中都發(fā)現(xiàn)有病原菌，是比較典型的副溶血性弧菌引起的食物中毒。

4.3 副溶血性弧菌檢驗方法

4.3.1 顯色培養(yǎng)基上的菌落顏色是副溶血性弧菌酶觸反應(yīng)產(chǎn)生，顏色包裹在菌落之中，而不向外擴(kuò)散，因此，顯色培養(yǎng)基上的粉紫色菌落不受影響。

4.3.2 副溶血性弧菌的生化特征為：分解葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣，不分解蔗糖、乳糖；賴氨酸、甘露醇、甲基紅試驗陽性；精氨酸、硫化氫、V-P、靛基質(zhì)試驗陰性。在3%和7%鹽的胨水中生長良好而在無鹽和10%以上鹽的胨水中不生長。

4.3.3 檢測方法如：ATB，PCR等有助于副溶血性弧菌的檢測和鑒定。

4.3.4 由于TCBS瓊脂平板中含有蔗糖，不同的弧菌對蔗糖的利用不同， 因而產(chǎn)生不同顏色的菌落，有助于鑒別。

4.3.5 擬態(tài)弧菌無鹽胨水生長；創(chuàng)傷弧菌ONPG、水楊素陽性；副溶血性弧菌不分解蔗糖，ONPG、水楊素和無鹽胨水生長試驗陰性。可以與創(chuàng)傷弧菌、擬態(tài)弧菌相鑒別。

4.4 根據(jù)檢驗結(jié)果，及病原菌分布，提醒現(xiàn)場調(diào)查人員督促做好“木圓堂”的衛(wèi)生管理工作。

4.5 根據(jù)病人癥狀輕重程度，及時用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，直至治愈。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈 政，鄧遠(yuǎn)玲，陳麗萍，等.一起由斯坦利沙門氏菌引起食物中毒事件的實驗室檢測[J].疾病監(jiān)測與控制，2014，8（8）：488-489.

[2] 吳南衛(wèi)，鄧 瑤，莫麗娟.一起布利丹沙門菌食物中毒實驗室檢測及藥敏分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（17）：3216-3217.

[3] 童偉麗，王紅戟，王敏雅，等.一起農(nóng)村聚餐引發(fā)細(xì)菌性食物中毒的實驗室檢測[J].疾病監(jiān)測，2015，30（2）：154-156.

[4] 薛 華，姜 利，田洪剛.食品中大腸菌群檢測的新舊三種國標(biāo)方法差異探討[J].中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（1）：98-99.

本文編輯：劉欣悅