環磷酰胺沖擊治療風濕免疫疾病規范探討

何芙蓉

【摘要】目的 探析對風濕免疫性疾病患者實施環磷酰胺沖擊治療方法的價值。方法 隨機選取2017年1月～2018年3月我院收治的風濕關節炎患者66例作為研究對象，將其隨機分為甲氨蝶呤組和環磷酰胺組，分別將甲氨蝶呤和環磷酰胺作為兩組患者的主治藥物。結果 與甲氨蝶呤組相比，環磷酰胺組患者的癥狀緩解效果更佳，治療有效率也高于甲氨蝶呤組。結論 針對風濕性關節炎患者，應加大環磷酰胺沖擊療法的應用力度，增強患者的治療安全性，實現對各項臨床癥狀的有效緩解。

【關鍵詞】風濕關節炎；環磷酰胺沖擊治療；晨僵

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.30..02

近幾年，針對風濕免疫類疾病的治療，通常將環磷酰胺作為主治藥物。由于環磷酰胺的副作用較少，不會對機體的預后效果產生不良影響，即便有替代品面世，環磷酰胺仍能夠被廣泛應用于臨床治療過程中。本文探討了環磷酰胺沖擊治療風濕免疫疾病的效果，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月～2018年3月我院收治的風濕關節炎患者66例作為研究對象，將其隨機分為甲氨蝶呤組和環磷酰胺組，各33例。其中，甲氨蝶呤組男16例，女17例，年齡45～74歲，平均年齡（66.67±1.23）歲；環磷酰胺組男18例，女15例，年齡43～72歲，平均年齡（65.98±0.87）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

為所有患者口服氫氯喹和醋酸潑尼松，劑量分別為200 mg與10 mg/次，2次/d。

甲氨蝶呤組：將15 mg甲氨蝶呤加入200 mL氯化鈉溶液中充分溶解，為患者靜脈注射，頻率約為每7天1次。

環磷酰胺組：將20 mg環磷酰胺加入200 mL氯化鈉溶液中充分溶解，為患者靜脈注射，初始頻率約為每2天1次，在患者癥狀得到緩解后將頻率設定為7天1次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床癥狀。

2 結 果

2.1 臨床癥狀

環磷酰胺組患者在治療后，關節牙痛和關節腫脹現象得到了有效緩解，且晨僵時間也明顯縮短，而甲氨蝶呤組患者臨床癥狀改善不明顯。見表1。

2.2 療效

相比于甲氨蝶呤組患者來說，環磷酰胺組患者的療效更具備優越性。甲氨蝶呤組的治療有效率為54.55%，環磷酰胺組的治療有效率為84.85%。見表2。

3 討 論

環磷酰胺能夠實現對免疫細胞生長的有效抑制，在臨床中經常被應用于病情較為嚴重風濕免疫性疾病患者的治療過程中。通過充分發揮環磷酰胺的優勢，能夠有效克服大量使用激素治療的弊端，減少對機體造成的損害，促進患者生存時間的延長。有學者在研究中證實，通過聯合使用環磷酰胺和糖皮質激素，能夠實現對風濕免疫性疾病的有效治療，且不會產生毒副作用。盡管糖皮質激素對風濕免疫性疾病具備一定的診治效力，但由于患者對激素使用的耐受性不佳，隨著激素藥物使用時間的延長，容易加劇患者對激素藥物的依賴性，導致患者的病情惡化。長期為風濕性關節炎患者服用甲氨蝶呤，雖然能夠實現對患者癥狀的改善，但也容易產生關節壓痛和晨僵等不良反應[1]。

環磷酰胺屬于免疫抑制劑的范疇，對久治不愈的風濕性免疫疾病具有良好成效。尤其是對激素不耐受患者的治療，環磷酰胺的效力更佳。已有研究證實，與甲氨蝶呤相比，環磷酰胺沖擊治療能夠有效改善風濕性關節炎患者的關節功能狀況，促進C反應蛋白表達的增加，且不良反應產生例數較少。同時，在環磷酰胺沖擊治療過程中，醫務人員應注重予以患者相應的抗生素，避免發生合并感染現象導致的痛苦程度加劇，針對肝腎功能不佳的患者，應適當減少環磷酰胺的使用劑量，適當降低沖擊治療的頻率，著力提升治療的安全性[2]。

本次研究結果顯示，甲氨蝶呤組患者的關節壓痛評分為（13.67±0.44）分，晨僵評分為（2.96±0.78）分，關節腫脹評分為（13.36±0.67）分，環磷酰胺組患者的關節壓痛評分為（7.04±0.41）分，晨僵評分為（1.01±0.55）分，關節腫脹評分為（7.02±0.48）分，表明將環磷酰胺作為主治藥物實施沖擊治療，具有絕佳療效。

在風濕免疫性疾病的治療過程中，應重視采用環磷酰胺沖擊療法。

參考文獻

[1] 王 利.環磷酰胺沖擊治療風濕免疫疾病的療效探討[J].中國實用醫藥，2016，11（28）：27-28.

[2] 楊瑞裕，任建民，楊承博.環磷酰胺沖擊治療風濕免疫疾病的療效分析[J].轉化醫學電子雜志，2015，2（09）：117-118.

本文編輯：劉欣悅