自擬中藥方參與治療冠心病心肌梗死的臨床觀察

孫鳳文

【摘要】目的 探討自擬中藥方參與治療冠心病心肌梗死的效果。方法 選取2015年12月～2017年6月醫院收治的冠心病心肌梗死患者92例作研究對象，按治療方式將其分為兩組，各46例。對照組應用常規西藥治療，研究組則在常規西藥治療基礎上加用自擬中藥方，就兩組的整體治療效果進行統計學分析。結果 研究組整體治療有效率是95.65%，高于對照組的80.43%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 自擬中藥方參與治療冠心病心肌梗死的臨床效果突出，值得推廣。

【關鍵詞】自擬中藥方；冠心病心肌梗死；常規西藥

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..02

近幾年來，人們生活水準日益提升、飲食結構明顯改變，以冠心病為主的心血管疾病發生率也呈現出持續升高的趨勢[1]。心肌梗死是在冠狀動脈病變基礎上引發冠脈血供急劇減弱，因此產生心肌持久、嚴重缺血，因而冠心病心肌梗死病例較多[2]。冠心病心肌梗死以反應性心肌壞死、缺血、損傷為主要病變，目前多采用西藥治療，但效果有限，有學者建議走中西醫結合道路，在西藥治療基礎上聯合中藥治療，但具體應用效果如何？有待進一步分析[3]。本研究旨在明確自擬中藥方參與治療冠心病心肌梗死的效果，采用分組對照方式，對符合冠心病心肌梗死納入標準的病例進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年6月醫院收治的冠心病心肌梗死患者92例作研究對象，按治療方式將其分為對照組與研究組，各46例。其中，對照組男25例，女21例，年齡41～75歲，平均年齡（52.38±4.59）歲，平均冠心病病程（3.49±0.64）年；研究組男24例，女22例，年齡42～75歲，平均年齡（52.91±4.33）歲，平均冠心病病程（3.75±0.55）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：①經心電圖、B超檢查以及臨床癥狀分析等明確診斷為冠心病心肌梗死；②病歷資料完整；

（2）排除標準：①拒絕配合；②對實驗用藥存在禁忌癥。

1.3 治療方法

對照組患者采取常規西藥治療，即口服血管緊張素轉換酶抑制劑、阿司匹林腸溶片、硫酸慶氯吡格雷、硝酸酯類、低分子肝素、β受體阻滯劑等藥物，并予以持續、低流量吸氧，并監測其血壓、呼吸、心電圖等，保持絕對臥床靜息1～3 d。7天為1療程。

研究組患者則在上述治療基礎上加用自擬中藥方，組方如下：丹參20 g、川芎15 g、赤芍15 g、紅花15 g、黨參15 g、降香15 g、黃芩10 g、甘草6 g；以清水煎熬，取汁300 mL，每日分早晚兩次服用，1劑/d。7天為1療程。

兩組患者均堅持用藥1個療程。

1.4 療效判定標準[4]

觀察患者冠心病心肌梗死相關體征與臨床癥狀變化，結合其心電圖、血清酶指標等變化，分析其整體療效：①顯效：冠心病心肌梗死相關體征與臨床癥狀消失，心電圖平穩，血清酶指標正常；②有效：冠心病心肌梗死相關體征與臨床癥狀好轉，血清酶指標與心電圖基本正常；③無效：相關體征與臨床癥狀、心電圖以及血清酶指標均無變化。治療有效率=有效率+顯效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組共46例，顯效者18例，有效者26例，無效者2例，其整體治療有效率是95.65%；對照組共46例，顯效者13例，有效者24例，無效者9例，其整體治療有效率是80.43%；研究組整體治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（x2=5.059，P=0.024）。

3 討 論

在祖國醫學中，冠心病心肌梗死屬于“真心痛”等范疇，而《金匱要略》關于本病病機的闡述是“陽微陰弦”，以冷汗出、胸痛甚、手足冰冷為主要臨床表現，應以散寒、止痛、溫里為主要治療原則。同時，部分冠心病心肌梗死患者有口干、大便秘結、口苦、舌暗紅等臨床表現，因而辯證時不可以“寒”概全，治療時亦不可“一派溫通”。另外，冠心病心肌梗死的發病基礎是動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化形成斑塊的溫度升高、炎癥反應和中醫“火熱”病機相似，甚至“火熱”病邪還有“毒邪”特征，發病急、進展快，可導致患者暴死，因而應以解毒、清熱、活血、益氣為治則。

筆者在自擬中藥方中赤芍有清熱涼血、祛瘀活血作用，川芎有活血行氣作用，黨參、丹參可補氣、活血、涼血止痛功效，紅花可散瘀活血，降香可理氣止痛、化瘀止血，黃芩可解毒清熱，而甘草能夠調和諸藥，配伍黃芩可進一步發揮清熱解毒作用，因而諸藥可共奏活血益氣、解毒清熱之功。結果證實：研究組整體治療有效率遠高于對照組，可見在西藥治療基礎上加用自擬中藥方，在改善冠心病心肌梗死治療結局上有一定作用，證明了中西醫結合方案在本病治療中的有效性、實用性，可推廣。

參考文獻

[1] 郭道群，師彥勇.中西醫結合治療冠心病急性心肌梗死患者的臨床療效及安全性[J].醫學綜述，2016，22（11）：2218-2221.

[2] 劉玉財，李漢濤，翟寶偉.自擬中藥方聯合瑞舒伐他汀鈣片治療急性心肌梗死的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（9）：88-90.

[3] 趙新軍，李 榮，萬 宇.中藥硬膏穴位敷貼聯合耳穴壓豆治療心肌梗死介入術后病人的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（7）：781-785.

本文編輯：劉欣悅