中藥冷敷護理技術(shù)治療面部接觸性皮炎（熱毒蘊膚證）的臨床觀察

侯嘉庭 匡星宇 張惠娟

【摘要】目的 對中藥冷敷護理技術(shù)治療面部接觸性皮炎的效果進行分析。方法 選取2017年6月～2018年6月昌吉州中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診及住院面部接觸性皮炎（熱毒蘊膚證）患者72例作為研究對象，將其按隨機數(shù)字表分組法分為治療組37例（給予馬齒莧、凌霄花、苦參煎汁冷敷）與對照組35例（給予上述藥物濕敷），對其治療效果進行分析。結(jié)果 ①兩組患者在瘙癢感、灼燒感、紅斑丘疹、皮損面積及嗜酸性粒細胞計數(shù)方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。②兩組患者治療前后癥狀評分比較，治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組間瘙癢感治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組間灼燒感治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），兩組間紅斑丘疹及皮損面積治療后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后癥狀評分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥冷敷的護理技巧可明顯緩解本病癥狀，在改善皮膚瘙癢、皮膚灼燒感上較中藥濕敷更見長，尤其在改善皮膚灼燒感的治療效果上，中藥冷敷確有專長。

【關(guān)鍵詞】中藥冷敷；面部接觸性皮炎；效果

【中圖分類號】R259 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..02

接觸性皮炎主要是指皮膚在于外界物質(zhì)接觸后發(fā)生的炎癥反應(yīng)，屬于慢性疾病，接觸性皮炎包括兩種，分別為刺激性接觸性皮炎（ICD）、過敏性接觸性皮炎（ACD），刺激性接觸性皮炎主要是因化學(xué)刺激所引起的，而過敏性接觸性皮炎是因Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)引起。其臨床表現(xiàn)為面部紅斑、水腫、丘疹及灼熱、瘙癢等。想要更好的治療接觸性皮炎在治療前應(yīng)先掌握患者的致病原，從而避免再次接觸致病原，從而提高治療的效果。伴隨著社會的發(fā)展，人類生存環(huán)境發(fā)生改變，各類食品、用品化學(xué)添加劑的使用，患者在就醫(yī)后很難發(fā)現(xiàn)致病原，從而不能徹底與致病原隔離開，導(dǎo)致治療效果并不理想，甚至反復(fù)發(fā)作。臨床治療接觸性皮炎通常選取皮質(zhì)激素，但是在臨床實際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，其治療的效果并不理想，且治療安全性得不到保障。中藥治療、使用恰當(dāng)?shù)淖o理技巧，及時緩解癥狀，就顯得尤為重要。筆者在近十年間采用馬齒莧、凌霄花、苦參煎汁冷敷護理技術(shù)治療接觸性皮炎，發(fā)現(xiàn)冷敷療法效果優(yōu)越于濕敷療法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月昌吉州中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診及住院面部接觸性皮炎（熱毒蘊膚證）患者72例作為研究對象。其中，男29例，女43例，年齡21～58歲，病程<7天。所有患者均給于氯雷他定10 mg每日早晨口服一次，及皮膚科基礎(chǔ)護理措施（飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)）。將其按隨機數(shù)字表分組法分為治療組37例（給予馬齒莧、凌霄花、苦參煎汁冷敷）與對照組35例（給予上述藥物濕敷）。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《臨床皮膚病學(xué)》接觸性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

中醫(yī)癥候分型標(biāo)準(zhǔn)符合2009年12月第一版《中醫(yī)皮膚性病學(xué)》熱毒蘊膚證診斷標(biāo)準(zhǔn)：起病急，在接觸部位出現(xiàn)鮮紅色水煮斑片，邊界清楚，表面有密集的紅色丘疹，自覺灼熱瘙癢；伴心煩，口干，小便黃；舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈數(shù)。

1.3 治療方法

馬齒筧15 g、凌霄花9 g、苦參10 g，加水300 mL，浸泡1 h，武火煮沸后文火煎制，第一次煎制20 min，第二次煎制15 min，將兩次藥液合并共200 mL，放入冰箱8℃冷藏為冷敷護理技術(shù)應(yīng)用，放在室內(nèi)常溫保存為濕敷護理技術(shù)應(yīng)用。對照組濕敷護理：將6層紗布浸泡于常溫20℃中藥汁中，取出后以敷于面部不流藥汁為宜，濕敷面部，每5分鐘更換一次紗布，2次/d，每次間隔6 h，兩周為一療程。治療組冷敷護理：換液為8℃的冷藏中藥汁，方法同前。

1.4 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者瘙癢感、灼燒感、紅斑丘疹、皮損面積及嗜酸性粒細胞計數(shù)。②對比兩組患者治療前后癥狀評分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組間治療前病情輕重比較

兩組患者在瘙癢感、灼燒感、紅斑丘疹、皮損面積及嗜酸性粒細胞計數(shù)方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后癥狀評分比較

在治療前兩組患者癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組間瘙癢感治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組間灼燒感治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），兩組間紅斑丘疹及皮損面積治療后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后癥狀評分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

因誘發(fā)接觸性皮炎的因素不同所以命名也有所不同，如因漆刺激而引發(fā)者，稱“漆瘡”；若因貼膏藥引發(fā)者，稱“膏藥風(fēng)”；此外亦有鈕扣風(fēng)、湮尻瘡、麥疥、谷癢癥、粉花瘡等稱謂。無論命名如何，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中均將其視為接觸性皮炎。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為本病多由稟賦不足、皮毛腠理衛(wèi)外不固，復(fù)感毒邪，毒熱蘊于肌膚，熱入營血而發(fā)病[2]。

參考文獻

[1] 杜 凡，羅艷玲.皮炎冷敷方冷敷治療化妝品接觸性皮炎33例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（11）：42-43.

[2] 張銳利，雷旭光.光動力治療面部痤瘡致嚴重光接觸性皮炎一例[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2015，21（4）：245-246.

本文編輯：劉欣悅