綜合護理干預對靜脈留置針患者發生靜脈炎效果分析

陳璐 劉華英

【摘要】目的 探討綜合護理干預對靜脈留置針患者發生靜脈炎的效果分析。方法 選取2017年1月～10月南京市高淳人民醫院住院的留置靜脈留置針的患者100例作為研究對象，將其隨機分為對照組（給予常規護理）與干預組（在常規治療基礎上予以綜合護理干預），各50例。干預兩組患者臨床靜脈炎、堵管率發生情況。結果 干預組患者在臨床靜脈炎、堵管率的發生明顯降低，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預可顯著減低靜脈留置針靜脈炎患者臨床靜脈炎，堵管率的發生。

【關鍵詞】護理干預；留置針；靜脈炎

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..01

我們在臨床工作中靜脈留置針途徑輸液方式是最常用和最經濟使用的方法之一，但是由于各種原因，我們常常發現不同的護理方法和操作可導致不同的靜脈留置時間和不同的堵管率、靜脈炎的發生。分析其中最為常見的原因有：由于高滲性藥物對血管的刺激、留置針型號的選擇、留置部位不妥、護理操作不當、預見性不足、管理方式欠缺等，造成病人血管壁的炎癥表現，出現局部輸液不暢、皮膚發紅、腫脹、疼痛，并出現沿靜脈走向條索狀形成；等等這些不但會增加臨床醫師護士的工作量，患者及家屬經濟心理負擔，還可能會導致一些不必要的糾紛[1]。本文主要研究了綜合護理干預對靜

脈留置針患者發生靜脈炎的臨床效果分析，現分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～10月南京市高淳人民醫院住院的留置靜脈留置針的患者100例作為研究對象，將其隨機分為對照組（給予常規護理）與干預組（在常規治療基礎上予以綜合護理干預），各50例。其中，對照組男29例，女21例，年齡43～79歲；干預組男33例，女17例，年齡48～77歲。兩組性別、年齡、病程等一般方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：在常規日常護理操作：如心理護理，飲食護理，健康咨詢護理，靜脈留置針常規護理、并發癥觀察護理等；觀察組在常規對照組護理基礎上：操作護士嚴格執行靜脈留置針的操作規范，如實準確記錄患者皮膚、回血和堵管情況。具體操作方法如下（1）穿刺血管的選擇，一定要選擇血管走向好，彈性和血流都充沛的血管，同時注意避開在關節和血管靜脈瓣處。（2）消費選擇和范圍：碘酒嚴格消毒三次，同時范圍一定超過6×6 cm2；（3）嚴格用藥順序：刺激性強的藥物先輸，刺激性小的藥物后輸；嚴格掌握配伍禁忌，必要時應用0.9%氯化鈉沖管；（4）嚴格按照標準穿刺流程：連接好穿刺裝置，固定皮膚，穿刺角度20°；（5）封管與護理：規范封管、沖管及掌握封管、沖管的時機；用無菌透明貼，以穿刺點為中心固定。保持穿刺點的清潔干燥，透明貼3天更換一次，夏天可2天內更換一次；（6）每天記錄患者穿刺點的局部皮膚和血管的回血和堵管情況。（7）要求患者一定避免患側肢體的劇烈活動，注意保潔和護理；（8）一旦發生局部明顯紅腫，靜脈炎、堵管等立即拔出穿刺留置針。

1.3 觀察指標

每天有責任護士觀察兩組患者臨床靜脈炎、堵管率的發生，并記錄患者局部皮膚滲出、紅腫等情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者并發癥比較：兩組患者臨床靜脈炎、堵管率的發生率比較，從表中我們可以看出綜合護理干預和顯著降低患者靜脈炎和堵管的發生率，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

靜脈留置針在臨床工作中有著廣泛的應用，可避免反復穿刺給病人帶來的痛苦，也可為臨床醫護節約大量的時間。同時其也能滿足臨床搶救、大量輸血、輸液，特別是在搶救休克和需要大量補液的時候[2]。然而由于留置針留置時間的長短不一，患者自我保護程度不同，臨床穿刺點，穿刺部位的選擇，臨床護理工作應用的不同而導致患者可能會出現各種各樣的臨床并發癥，比如患者穿刺部位的滲出、發紅，發腫，疼痛、甚至回血，堵塞，靜脈炎，局部壞死。因此我們嘗試使用各種臨床的方法來避免，減少降低此類并發癥的發生和發展。常用的方法有劉紅[2]的改良封管法。熊勤林[3]在護理持續質量改進對預防靜脈留置針堵管的效果觀察中也發現應用PDCA管理辦法可顯著降低患者靜脈炎和堵管的發生率，其分析了發生此類并發癥的原因，常見的有封管管理不到位，封管夾和穿刺點距離，回血堵管等等。在本文的研究中就提示合理的護理和干預方法可顯著降低患者發生靜脈炎和堵管的發生率，這與趙蓓[4]在集束化護理在靜脈炎預防中應用的效果觀察的研究結果一致。因此我們在臨床工作中可使用綜合護理干預措施來降低患者的靜脈炎發生，值得臨床護理人員借鑒和推廣。

參考文獻

[1] 俞 雯.綜合干預對靜脈輸液引起靜脈炎的研究進展[J].全科護理，2017，15（24）：2973-2975.

[2] 劉 紅.改良封管方法對靜脈留置針堵管發生率的影響[J].皖南醫學院學報，2015，34（04）：404-406.

[3] 趙 蓓，田 麗.集束化護理在靜脈炎預防中應用的效果觀察[J].天津護理，2018，26（02）：233-234.

本文編輯：劉欣悅