延續性護理模式在出院高血壓患者中實施價值評價

王健

【摘要】目的 觀察延續性護理模式在出院高血壓患者中實施效果，探討應用價值。方法 選取2016年1月～2017年6月診治的高血壓患者130例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各65例，對照組患者給予出院指導，觀察組實施延續護理。結果 出院6個月以后觀察組收縮壓（122.37±6.67）mmHg、舒張壓（80.39±3.78）mmHg低于對照組的（129.27±7.03）mmHg、（86.27±4.06）mmHg，差異有統計學意義（P<0.05）；ESCA（124.23±18.26）、HPL（176.23±35.08）、完全依從性89.23%高于對照組（102.35±20.20）、（150.08±29.45）、61.54%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 延續性護理模式在出院高血壓患者中實施能夠提高患者依從性，自我護理能力健康行為改善，有效控制血壓。

【關鍵詞】高血壓；出院；延續護理；效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.30..02

高血壓是引起心腦血管不良事件的獨立危險因素，并趨于年輕化，高血壓的發生和進展與不良的生活方式有關，藥物治療固然是高血壓的主要治療手段，建立健康的生活方式同樣重要[1]，高血壓患者一般僅在病情嚴重或發生并發癥時才住院治療病情控制后可帶藥出院，大部分時間在家用藥治療，但出院后由于多種因素的影響，患者遵醫行為差，用藥依從性降低，存在不良生活習慣，血壓控制不理想[2]。本研究將延續性護理應用與出院高血壓患者中，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月診治的高血壓患者130例作為研究對象，符合WHO高血壓診斷標準；認知正常，意識清醒，可主動溝通者。將其隨機分為觀察組和對照組，各65例，其中，觀察組男35例，女30例，年齡46～88歲，平均（63.19±10.40）歲，血壓（125.69±5.42）/（81.27±4.24）mmHg，依從性好60例、自我護理能力量表（ESCA）（98.56±19.45）、健康行為量表（HPL）（149.35±33.13）；對照組男36例，女29例，年齡47～87歲，平均年齡（64.03±10.52）歲，血壓（126.04±5.39）/（82.35±4.19）mmHg，依從性好58例，自我護理能力量表（ESCA）（99.03±18.87）、健康行為量表（HPL）（150.29±34.29）。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均經住院治療后控制血壓，醫生同意其帶藥出院，對照組患者僅給予出院指導，并不進行院外護理干預。觀察組實施下列延續護理：

1.2.1建立檔案

核實與記錄患者基本信息，具體包含患者生活習慣、姓名、年齡、經濟能力、種族、婚姻、文化水平、聯系的方式與家庭住址等，以及出院時的用藥、用藥方法、血壓水平等。

1.2.2確定延伸護理方式

①建立熱線電話：為患者設立專用熱線電話，對患者撥打來詢問病情、用藥情況等給予解答；②建立高血壓患者微信平臺，隨時與患者進行溝通。③集體健康宣教 定期進行集體高血壓健康宣教，采用講課、知識競答、視頻觀看多樣化等教育，組織患者相互進行經驗交流，④對于部分不能電話、微信平臺溝通，行動不便者上門回訪，以了解患者在治療過程中出現的問題和影響因素并加以指導。

1.2.3延伸護理內容

①高血壓知識教育。為患者發放高血壓防治手冊，宣傳高血壓的病因、特點、危險因素等，讓患者自己學習高血壓疾病病情、現狀、治療措施、注意事項等情況。②飲食計劃。指導患者采取健康的飲食方式，多以清淡、低脂、低鹽、低熱量等食物為主，多食用高膳食纖維的綠色蔬菜和水果，多喝水等。③心理指導。實施心里疏導工作，讓患者保持積極的健康心態。④康復訓練計劃。對患者的身體狀況、運動量大小、高血壓指標情況、并發癥等進行評估，為其制定科學、合理的康復鍛煉計劃和康復目標，如為患者制定適合的運動項目和適當的運動量，每天可以選擇散步、慢跑、太極等運動運動半個小時，患者可根據自身情況延長運動的時間和運動量。⑤藥物指導。告知患者按照醫囑長期服藥的必要性，講解所服用的藥物可能帶來的不良反應，如出現嚴重的不良反應時應立即來院進行檢查，以免延誤治療。⑥定期監測。指導患者及家屬掌握血壓儀的使用方法，堅持定期測量，叮囑患者每隔兩月進行1次詳細的檢查。

1.3 觀察指標

①血壓；②依從性判斷標準[3]：自覺的、按照醫囑服為完全依從；50%時間能夠進行服藥為部分依從；超過50%時間不按照醫囑服藥為不依從。③自我護理能力[4]。應用自我護理能力量表（ESCA）評價。④健康行為。應用健康行為量表（HPL）評價[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

出院6個月以后觀察組收縮壓（122.37±6.67）mmHg、舒張壓（80.39±3.78）mmHg低于對照組的（129.27±7.03）mmHg、（86.27±4.06）mmHg（t=3.23、4.03，P<0.05）；ESCA（124.23±18.26）、HPL（176.23±35.08）、完全依從性89.23%高于對照組（102.35±20.20）、（150.08±29.45）、61.54%（t=5.16，5.58，x2=13.43，P<0.05），見表1、表2。

3 討 論

高血壓是一種以體循環動脈壓上升為主要臨床表現的慢性綜合征，該疾病屬于終身性疾病，高血壓患者在住院治療期間的血壓可得到較好的控制[6]，傳統觀點認為患者出院就意味著和醫院的關系結束，很多問題在患者住院期間可以及時得到解答，可是出院后患者仍然會出現不同程度的健康問題[7]，只有回到醫院才能得到答復，出現問題很難及時得到解決，而且出院以后的患者受到多方面因素的影響，患者對高血壓知識、自我照顧與堅持治療了解不足，僅有少部分患者可堅持規律用藥，血壓水平不能得到有效的控制，因此給予患者科學合理的護理干預顯得尤為重要[8]。

延續護理主要是指在患者出院后繼續為患者提供相應的護理服務，這種護理模式能夠依據患者的具體情況為患者提供個性化的護理，使護理人員能夠及時了解患者出院后的情況，進而保障了治療與護理的連續性[9]，使患者的病情能夠得到有效控制本次研究中，我院將個體化延續護理應用于高血壓患者中，通過建立高血壓患者檔案，采取多種延伸護理方式，豐富高血壓延伸護理內容，結果顯示出院6個月以后觀察組收縮壓（122.37±6.67）mmHg、舒張壓（80.39±3.78）mmHg低于對照組的（129.27±7.03）mmHg、（86.27±4.06）mmHg，差異有統計學意義（P<0.05）；ESCA（124.23±18.26）、HPL（176.23±35.08）、完全依從性89.23%高于對照組（102.35±20.20）、（150.08±29.45）、61.54%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，延續護理應用于出院高血壓患者中，能夠改善患者健康行為及自我護理能力，治療依從性高，有效控制血壓，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 陳玲麗，肖 政，汪成瓊，等.延續護理對我國高血壓患者生存質量影響的Meta分析[J].貴州醫藥，2016，40（3）：325-328.

[2] 陳小娟，李惠華，李思靜，等.優質護理對老年高血壓患者生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（8）：1756-1757.

[3] 吉云蘭，崔秋霞，單 君，等.個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的效果[J].護士進修雜志，2012，27（15）：1401-1403.

[4] 沈光英.個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的效果[J].吉林醫學，2014，36：8201-8202.

[5] 楊劍平.延續性護理對老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（8）：154-155.

[6] 王朋朋，應燕萍，高忠蘭。APP在H型高血壓出院患者延續護理中的應用[J].護士進修雜志，2016，31（12）：1129-1130.

[7] 尹新艷.個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的效果[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2016，4（23）：124-125.

[8] 閆博琳，路 英，王 佳，等.延續性護理對老年H型高血壓認知功能障礙患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2015，21（10）：1139-1142，1143.

[9] 鐘 瞻，黃 麗，黃 雪，等.延續性護理干預對H型高血壓患者健康認知及生活質量的影響[J].中國衛生產業，2016，13（34）：52-54.

本文編輯：劉欣悅