隱匿性高血壓患者心電圖P波改變的意義

趙建香

【摘要】目的 探討隱匿性高血壓患者心電圖P波的變化及其臨床應用價值。方法 選取2016年1月～2017年12月我院接診隱匿性高血壓患者64例與真性高血壓患者60例作為研究對象，對其進行心電圖測定。結果 觀察組左心室肥大、ST-T改變、房室阻滯發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；P波增寬、P波雙峰與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 隱匿性高血壓患者表現出明顯的P波增寬、P波雙峰變化，可用于臨床診斷和心臟損害的預測。

【關鍵詞】隱匿性高血壓；心電圖；意義

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.30..02

隱匿性高血壓主要是指患者在就診時血壓控制在正常水平，但家庭自測以及動態血壓測定結果均超出了正常值。心電圖P波是極易被忽略的心電信息，通過對其變化情況進行分析，能夠較好的實現對隱匿性高血壓的診斷。現結合我院接診的隱匿性高血壓患者的P波變化情況作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院接診的隱匿性高血壓患者64例作為觀察組，所有患者均根據其臨床表現以及輔助手段進行確診。其中，女31例，男33例，年齡37～78歲，平均年齡（58.25±10.42）歲。另從同期接診的真性高血壓患者60例作為對照組，其中，女29例，男31例，年齡36～79歲，平均年齡（59.17±9.67）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。入組對象均簽訂知情同意書。

1.2 方法

在患者靜息狀態下，運用12導聯心電圖機行12導聯記錄，將濾波設置為150 Hz，從中選取干擾較小且波形較為光滑的圖形。

1.3 診斷標準

（1）P波波形最早的起點到最晚的終點之間的距離為P波測量值。（2）12導聯同步心電圖波形疊加，P波測量值≥0.12 s，即表示P波增寬。（3）ST-T改變：胸前導聯超過了1.0 mV，T波直立的T波肢體導聯振幅超過了0.5 mV；T波表現為低平狀態時，其振幅相較于同導聯R波明顯低于；倒置T波、正負雙向T波等均相較于負向波高，通常需達到0.25 mV以上；胸前以及ST段肢體導聯壓低超出了0.5 mV。

（4）在沒有任何干擾的條件下，P波雙峰之間的距離為≥0.04 s。（4）左心室肥大：額面QRS電軸呈現為非常顯著的輕度或者中度的左偏表現，但偏離范圍仍然在30°以內；QRS波時限則呈現為非常顯著的輕度延長現象，延長往往在110 ms左右，而在室內彌漫性等阻滯期間，QRS波的時限往往在120 ms以上；QRS波電壓出現升高；左心室電壓升壓的導聯ST段表現出下降，T波雙向、倒置或者低平；V5或者V6導聯右心室壁激動的時間延長時間超過了50 ms。（5）房室阻滯：心電圖顯示結果可觀察到P-R之間的間期有非常顯著的延長，P波發生間斷現象或者完全沒有繼承QRS波群。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組左心室肥大、ST-T改變、房室阻滯發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）；P波增寬、P波雙峰比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討 論

隱匿性高血壓具有較高的隱蔽性和不典型的特點，這使得病患的危險程度以及診斷難度隨之增加。有研究數據顯示[1]，隱匿性高血壓會導致患者左室肥厚，同時也會致使心血管并發癥出現顯著遞增，這就意味著心血管并發癥終末期損傷。為此，加強對隱匿性高血壓的早期診斷至關重要。

心電圖是當前心血管疾病篩查非常重要的手段之一。有研究者表示隱匿性高血壓表現出非常明顯的心電圖P波改變[2]。心電圖P波變化異常可導致受損心室表現為明顯的舒張障礙，這就表示左心房增加。而高血壓的早期階段與長期的心房傳導密切相關，故P波的改變能夠較好的體現出新房重構。根據本研究結果來看，通過對比隱匿性高血壓和真性高血壓患者心電圖變化，觀察組的左心室肥大、ST-T改變、房室阻滯發生率均低于對照組（P<0.05），但兩組P波增寬、P波雙峰發生率卻無差異（P>0.05）。這就表明隱匿性高血壓其P波呈現出與真性高血壓相似的異常改變，故可將其用于疾病的診斷。

綜上所述，隱匿性高血壓P波表現出與真性高血壓相似的變化，故將心電圖P波作為該病診斷的敏感診斷指標，為臨床的早期干預提供客觀依據。

參考文獻

[1] 鄂小青，王秀娟，郭紀群，等.心電圖P波增寬與雙峰對隱匿性高血壓患者心臟損害的預測價值[J].心血管康復醫學雜志，2016，25（06）：626-628.

[2] 時玉華，郭玉霞.隱匿性高血壓患者心電圖特點分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（12）：107-108.

本文編輯：劉新鱷魚