口服二甲雙胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)合西格列汀治療的有效性和安全性

郭麗敏 林珊珊

【摘要】目的 對(duì)口服二甲雙胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)合西格列汀治療的有效性與安全性予以探討。方法 選取2017年6月～2017年12月我院收治的口服二甲雙胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者40例作為研究對(duì)象，在原有資料方案的基礎(chǔ)上，為患者加用西格列汀開展治療。結(jié)果 與加用西格列汀之前相比，患者餐后2 h血糖、空腹血糖、空腹胰島素明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 將西格列汀聯(lián)合應(yīng)用于口服二甲雙胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者的臨床治療中，能夠明顯提升其血糖控制效果，并且具有良好的治療安全性。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍；血糖控制不佳；2型糖尿病；西格列汀

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..02

在為2型糖尿病患者開展治療時(shí)，二甲雙胍是常用的一種治療藥物，在口服二甲雙胍的同時(shí)聯(lián)合一些常規(guī)治療方法，但是傳統(tǒng)的治療放在取得一定的治療效果的同時(shí)，也容易引發(fā)各種類型的并發(fā)癥，不僅如此，還有一些患者口服二甲雙胍血糖控制效果不佳，這就需要在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用其他治療方案開展治療[1]。本文就主要針對(duì)此予以簡(jiǎn)單分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2017年12月我院收治的口服二甲雙胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者40例作為研究對(duì)象，其中，男24例，女16例，年齡36～61歲，平均（50.8±1.1）歲，病程2～6年，平均病程（3.2±0.3）年。

1.2 方法

所有患者均保持原有治療方案，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及口服1500 mg/d二甲雙胍，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用西格列汀開展治療，藥物劑量為100 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析患者治療前后餐后2 h血糖、空腹血糖、空腹胰島素。并觀察記錄患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

開展治療后患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、空腹胰島素與治療前相比均有明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。觀察記錄患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，所有患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，僅有2例出現(xiàn)了嘔吐、惡心等胃腸道不良反應(yīng)，沒有出現(xiàn)藥物性低血糖及肝腎功能損害。

3 討 論

在各種因素的影響之下，肝葡萄糖生成過多、胰島素β細(xì)胞功能衰竭、胰島素抵抗等都會(huì)導(dǎo)致2型糖尿病，在目前已有的研究中認(rèn)為，胰島素受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)異常、肥胖等因素會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)胰島素抵抗。

臨床上在為2型糖尿病患者開展治療時(shí)，常用的口服藥物有二肽基肽酶-4、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制藥、雙胍類、促胰島素分泌藥等，不同藥物具體作用機(jī)制是存在一定差異的，但是不管是何種類型的藥物，其最終目的都是為了能夠在提升患者臨床療效的同時(shí)，減少副作用，但是在實(shí)際應(yīng)用過程中隨著2型糖尿病病程的延長(zhǎng)，僅僅單獨(dú)為患者應(yīng)用二甲雙胍口服治療，往往難以取得理想的血糖控制效果，還需要與其他藥物聯(lián)合起來應(yīng)用，才能夠發(fā)揮更好的降糖作用[2]。在口服二甲雙胍的基礎(chǔ)上，為患者加用西格列汀開展治療，其作用機(jī)制主要是改善胰島β細(xì)胞的功能。人體腸道中所分泌的胰高血糖素樣肽、促胰島素多肽具有葡萄糖依賴性，其具有促進(jìn)胰島素β細(xì)胞釋放胰島素的作用，將西格列汀應(yīng)用于2型糖尿病患者的治療中，其主要作用機(jī)制是通過對(duì)二肽基肽酶-4的抑制作用，促進(jìn)機(jī)體中GLP-水平的提升，從而發(fā)揮良好的降低血糖的作用，并且藥物聯(lián)合應(yīng)用的安全性也得到了有效提升。

綜上所述，本次研究中在應(yīng)用口服二甲雙胍治療效果不理想之后，為患者加用西格列汀開展治療，研究結(jié)果表明，患者的餐后2 h血糖、空腹血糖及空腹胰島素均有明顯的下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察記錄患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，所有患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。由此可見，在為2型糖尿病患者開展治療時(shí)，若是口服二甲雙胍血糖控制效果不理想，聯(lián)合應(yīng)用西格列汀能夠有效提升其療效，并且具有良好的安全性，是一種值得在臨床應(yīng)用中推廣的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 季曉珍.加用西格列汀治療口服藥控制血糖不佳的2型糖尿病36例[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，11（9）：16-17.

[2] 李園園，王旭光，孫鳳娟.西格列汀聯(lián)合地特胰島素應(yīng)用于二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病患者的臨床療效及安全性[J].糖尿病新世界，2015，15（8）：5-7.

本文編輯：劉欣悅