纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療高血壓患者療效分析

張明鵬

【摘要】目的 分析纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療高血壓患者療效。方法 選取2015年5月～2018年5月本院收治的高血壓患者300例作為研究對象，將其隨機(jī)分成兩組，各150例。對照組采用纈沙坦治療，實(shí)驗組在對照組基礎(chǔ)上給硝苯地平，觀察兩組用藥效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗組總有效率90.00%比對照組70.00%高，實(shí)驗組不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%比對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療高血壓患者療效顯著，可有效達(dá)到降壓目的，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高，在臨床治療上具有一定藥用價值。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦；硝苯地平；高血壓；療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..02

高血壓的發(fā)生常伴有動脈血壓升高，是一種長期慢性病，體循環(huán)動脈血壓增高是其主要特征。隨著我國人口的老齡化，高血壓的發(fā)生率、死亡率也逐年升高。而纈沙坦是一種屬非肽類、口服的拮抗劑，其主要受體是血管緊張素Ⅱ（AT），用于高血壓臨床治療上有一定效果，但效果不太理想[1]。因此，本次研究主要對纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2018年5月本院收治的高血壓患者300例作為研究對象，將其隨機(jī)分成兩組，各150例。其中，對照組男78例，女72例，年齡33～78歲，平均年齡（52.34±8.87）歲，病程2～27年，平均（8.13±6.68）年；實(shí)驗組男76例，女74例，年齡34～79歲，平均年齡（51.44±8.67）歲，病程1.5～26年，平均（8.33±6.98）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用纈沙坦治療，給患者纈沙坦氨氯地平片（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20150135，規(guī)格：80 mg/5 mg×7片）口服，80 mg/次，1次/d，若血壓控制沒達(dá)到滿意程度，可增加至160 mg/次，實(shí)驗組在對照組基礎(chǔ)上采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療方式，給予硝苯地平（廣州市香雪制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44020511，規(guī)格：10 mg×100 s），初始計量為10 mg/次，3次/d，但最大不能超120 mg/d。兩組均連續(xù)服藥三個月。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

采用相關(guān)文獻(xiàn)中判斷標(biāo)準(zhǔn)判定，分三個等級，顯效：患者臨床癥狀消失，舒張壓恢復(fù)正常、下降超10 mmHg；有效：患者臨床癥狀基本改善，舒張壓基本恢復(fù)正常、下降程度未超過10 mmHg；無效：血壓無升高或下降。總有效率=顯效率+有效率。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：頭痛頭暈、惡心嘔吐、腹瀉腹痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組用藥效果對比

兩組用藥效果，實(shí)驗組總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

對照組頭痛頭暈9例，腹瀉腹痛12例，惡心嘔吐9例，產(chǎn)生不良反應(yīng)患者共30例，總不良反應(yīng)率為20.00%，實(shí)驗組頭痛頭暈4例，腹瀉腹痛4例，惡心嘔吐4例，產(chǎn)生不良反應(yīng)患者共12例，總不良反應(yīng)率為8.00%，實(shí)驗組總不良反應(yīng)發(fā)生率小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

高血壓一直是醫(yī)護(hù)人員最頭疼的問題，采用單一的西藥控制往往達(dá)不到預(yù)期效果[2]。目前高血壓的臨床治療上纈沙坦是常用的治療藥物，而且纈沙坦屬非肽類，是一種口服有效受體拮抗劑，不但能高度選擇Ⅰ型受體，使競爭拮抗不產(chǎn)生任何刺激作用，而且還能抑制ATⅠ受體介導(dǎo)的腎上球細(xì)胞所釋放的醛固醇，起到很好的降壓作用[3]。本研究中，實(shí)驗組的總有有效率為90.00%比對照組高，表明采用聯(lián)合治療所產(chǎn)生的用藥效果比單一使用纈沙坦治療效果更令人滿意。考慮原因可能為：硝苯地平是一種β拮抗劑，屬鈣離子通道阻滯類藥物，服用后工作原理參照滲透泵，在藥物釋放的過程中采用勻速零級速率，同時鈣離子抑制心肌細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞，充分發(fā)揮降壓作用；而且本品藥效時間長，起效后對患者血管型有效控制，抑制患者血管痙攣[4]。同時，研究分析兩組安全性，結(jié)果顯示，實(shí)驗組不良反應(yīng)共12例，對照組不良反應(yīng)30例，實(shí)驗組不良反應(yīng)發(fā)生低于對照組，原因可能是硝苯地平中降壓成分能夠?qū)ρ苎h(huán)起到改善作用，促進(jìn)排泄、干擾醇固酮的產(chǎn)生、促進(jìn)冠狀動脈血流量增加。在改善心肌缺血方面療效顯著，減少外周血管阻力。而纈沙坦與硝苯地平都是屬于拮抗劑，但屬兩種類型，其中一種具有高度選擇性的，人體中兩種不同狀態(tài)具有競爭性生理反應(yīng)，能夠充分改善心室，且具有排鈉存儲鉀的功能。結(jié)果表明，單一用藥雖能治療，但效率低，且用藥劑量大，對患者有一定副作用，聯(lián)合用藥能合理有效增加治療的效率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性高[5]。受樣本例數(shù)及時間等因素影響，聯(lián)合用藥的遠(yuǎn)期效果，有待臨床進(jìn)一步驗證。

綜上所述，高血壓實(shí)施纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療效果更佳，且具有用藥安全性，在臨床上具一定用藥及研究價值。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅