纈沙坦聯合美托洛爾治療原發性高血壓合并冠心病的療效觀察

李勝輝 周俊高 馮廣智

【摘要】目的 觀察分析纈沙坦聯合美托洛爾治療原發性高血壓合并冠心病的療效。方法 隨機選取2015年1月～2017年12月我院收治確診的原發性高血壓合并冠心病患者80例作為研究對象，回顧分析患者臨床資料，按照治療方法將其分為兩組，各40例。A組采用硝苯地平緩釋片治療，B組采用纈沙坦聯合美托洛爾治療，對比兩組的治療效果。結果 治療后B組的收縮壓、舒張壓降低幅度明顯大于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。B組的血壓控制總有效率為92.50%，明顯高于A組的65.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。B組的冠心病臨床癥狀改善總有效率為87.50%，明顯高于A組的65.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 纈沙坦聯合美托洛爾治療原發性高血壓合并冠心病能夠有效控制血壓、改善冠心病臨床癥狀，具有非常顯著的療效。

【關鍵詞】纈沙坦；美托洛爾；原發性高血壓；冠心病

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..02

原發性高血壓與冠心病都屬于臨床的常見慢性疾病，當前對于高血壓發病原因尚無定論，可能與遺傳基因及后天多種因素存在密切關系。冠心病是指因冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或閉塞，或/和因冠狀動脈痙攣導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟疾病長期的高血壓可對冠狀動脈造成損傷而引起冠心病，而高血壓合并冠心病又能促使血壓升高，從而形成惡性循環，導致病情逐步惡化。因此，為高血壓合并冠心病患者選擇合適的藥物，制定科學合理的用藥治療方案，對于有效控制血壓、緩解冠心病臨床癥狀，降低心絞痛、心肌梗塞等并發癥的發生率具有非常重要的意義[1]。本次研究著重觀察分析纈沙坦聯合美托洛爾治療原發性高血壓合并冠心病的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年1月～2017年12月我院收治確診的原發性高血壓合并冠心病患者80例作為研究對象，均符合《中國高血壓防治指南》及中華醫學會原發高血壓、冠心病診斷標準[2]。回顧分析患者臨床資料，按照治療方法將其分為A、B兩組，各40例。其中，A組男23例，女17例，年齡42～73歲，平均年齡（51.6±2.5）歲，病程3～15年，平均病程（6.4±3.2）年，平均收縮壓（170.1±10.2），平均舒張壓（106.5±6.2），冠心病分類：穩定型心絞痛30例，不穩定型心絞痛8例，心肌梗死2例；B組男21例，女19例，年齡42～74歲，平均年齡（51.9±2.8）歲，病程2～16年，平均病程（6.7±3.8）年，平均收縮壓（172.1±10.5），平均舒張壓（105.5±6.4），冠心病分類：穩定型心絞痛28例，不穩定型心絞痛9例，心肌梗死3例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在開始治療前7 d停止服用原降壓藥及冠心病治療藥物。A組給予口服硝苯地平緩釋片，10 mg/次，2次/d。B組給予口服纈沙坦膠囊，80 mg/次，1次/d；口服美托洛爾片，12.5 mg/次，2次/d，連續服用2 d后改為25.0 mg/次，2次/d。兩組均連續治療14 d，持續監測血壓變化情況和心絞痛發生情況。

1.3 觀察指標[3-4]

①治療前后血壓變化情況。②血壓控制情況，顯效：10 mmHg≤舒張壓下降幅度≤20 mmHg，且保持在正常范圍內；有效：舒張壓下降幅度≤10 mmHg，收縮壓下降幅度≥30 mmHg，血壓值基本正常；無效：血壓值未能得到有效控制。③冠心病臨床癥狀改善情況，顯效：較治療前每周心絞痛發作次數減少80%以上，發作時間縮短50%以上；有效：較治療前每周心絞痛發作次數減少50%～80%，發作時間縮短20%～50%；無效：心絞痛發作次數和時間無任何改變，甚至加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，采用t/x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后血壓變

治療前兩組患者的血壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后A、B組的收縮壓、舒張壓都比治療前明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05），并且B組的降低幅度顯著更高，和A組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血壓控制效果

B組的血壓控制總有效率明顯高于A組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 臨床癥狀改善情況

B組的冠心病臨床癥狀改善總有效率明顯高于A組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討 論

冠心病是原發性高血壓所導致的較為嚴重的并發疾病，可引起心絞痛、心肌梗死等疾病，病情嚴重的將導致患者猝死。因此，針對原發性高血壓合并冠心病治療的關鍵在于有效控制血壓，緩解冠心病臨床癥狀，降低并發癥的發生率[5]。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過影響腎素-血管緊張素系統，抑制心肌細胞的重構，改善血管內皮細胞達到控制血壓，緩解冠心病臨床癥狀的效果。美托洛爾是臨床上常用的一種選擇性β1受體阻滯劑，在控制血壓的同時，可通過控制心率和心肌收縮力，減輕心肌耗氧量，緩解心肌缺血缺氧狀況，抑制冠心病并發癥的發生[6]。本次研究結果顯示，采用纈沙坦聯合美托洛爾治療的B組的收縮壓、舒張壓降低幅度明顯大于A組，差異有統計學意義（P<0.05）；對血壓控制的總有效率明顯高于A組；對冠心病臨床癥狀改善的總有效率明顯高于A組的。

綜上所述，采用纈沙坦聯合美托洛爾原發性高血壓合并冠心病，能夠在有效控制血壓的同時，有效改善冠心病臨床癥狀，具有非常顯著的臨床治療效果。

參考文獻

[1] 代西艷，于 斌，張淑燕.纈沙坦聯合酒石酸美托洛爾治療原發性高血壓并冠心病的效果評價[J].現代診斷與治療，2017，28（13）：2394-2395.

[2] 梁華添，陳云玉，張偉寧.纈沙坦聯合美托洛爾和硝苯地平控釋片治療原發性高血壓合并冠心病的效果對比研究[J].慢性病學雜志，2017，18（1）：104-106.

[3] 蒙應寫.纈沙坦聯合酒石酸美托洛爾治療原發性高血壓并冠心病的效果評價[J].吉林醫學，2016，37（12）：2873-2874.

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[5] 張 赟，許麗雯.纈沙坦聯合美托洛爾治療原發性高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（2）：173-175.

[6] 施福生.纈沙坦聯合美托洛爾治療原發性高血壓合并冠心病效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2015，22（20）：5-6.

本文編輯：劉欣悅