經腹壁超聲結合經會陰超聲用于晚孕期產婦前置胎盤診斷的價值

郭秀華

【摘要】目的 探析經腹壁超聲結合經會陰超聲用于晚孕期產婦前置胎盤診斷的價值。方法 將在婦幼保健院超聲科進行檢查的54例晚孕期前置胎盤產婦作為研究對象，對其進行隨機分組，27例/組。對照組和觀察組的檢查方法分別為經腹壁超聲、經腹壁超聲結合經會陰超聲，對兩組的診斷準確性進行比較。結果 通過對比兩組的診斷準確率，發現對照組明顯低于觀察組，可見兩種超聲聯合能夠提高診斷的準確性。觀察組的漏診率和誤診率低于對照組，但不存在統計學意義。結論 對晚孕期前置胎盤產婦進行經腹壁超聲結合經會陰超聲診斷，可提高診斷準確性，降低誤診和漏診的發生率，可進一步推廣應用。

【關鍵詞】經腹壁超聲；經會陰超聲；晚孕期產婦；前置胎盤；診斷價值

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.30..02

【Abstract】Objective To investigate the value of transabdominal ultrasound combined with perineal ultrasound in the diagnosis of maternal placenta previa in late pregnancy.Methods 54 cases of placenta previa in late pregnancy were examined in the Department of Ultrasound， Maternal and Child Health Hospital. They were randomly divided into 27 groups/group. The examination methods of the control group and the observation group were transabdominal ultrasound， transabdominal ultrasound combined with perineal ultrasound， and the diagnostic accuracy of the two groups was compared.Results By comparing the diagnostic accuracy of the two groups， it was found that the control group was significantly lower than the observation group. It can be seen that the combination of the two ultrasounds can improve the accuracy of the diagnosis. The rate of missed diagnosis and misdiagnosis of the observation group was lower than that of the control group， but there was no statistical significance.Conclusion Transabdominal ultrasound combined with perineal ultrasound diagnosis of placenta previa in late pregnancy can improve the diagnostic accuracy and reduce the incidence of misdiagnosis and missed diagnosis， which can be further promoted and applied.

【Key words】Transabdominal wall ultrasound；Perineal ultrasound；Maternal late pregnancy；Placenta previa；Diagnostic value

對于妊娠晚期孕婦而言，前置胎盤的發生率相對較高，這是妊娠晚期的常見現象，臨床上要選擇適宜的方法做出及時的診斷。以往臨床上主要采用經腹壁超聲進行檢查和診斷，運用此種檢查方法可獲得一定效果，但臨床上提出將經腹壁超聲與經會陰超聲進行聯合使用可以再次提高診斷的準確性[1-2]。鑒于此，現將54例已經確診的晚孕期前置胎盤產婦為主要對象，探討兩種方法聯合的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年7月我院超聲科納入的孕晚期前置胎盤產婦54例作為研究對象。采用隨機表達法將其分為兩組，各27例。其中，對照組年齡20～42歲，平均為（31.05±1.24）歲，孕周33～40周，平均（37.25±1.12）周，初產婦17例，經產婦10例；觀察組年齡20～40歲，平均（30.85±1.16）歲，孕周33～41周，平均（37.88±1.24）周，經產婦11例，初產婦16例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

經腹壁超聲：檢查前叮囑患者憋尿，保持膀胱充盈。取患者仰臥位，使用超聲診斷儀（飛利浦，C5-1扇形探頭）進行檢查，探頭放置在恥骨聯合上方，取正中矢狀切面，行常規經腹壁超聲檢查。

經腹壁超聲聯合經會陰超聲：指導患者在完成經腹壁超聲檢查后，排空尿液，進行經會陰多切面掃描檢查，在檢查過程中，對胎盤下緣與子宮內口的情況進行密切觀察。取患者膀胱截石位，外陰消毒，在探頭上涂抹耦合劑，套上保護薄膜，探頭呈矢狀掃描切面置入，對宮頸內口及附近的宮壁進行完整顯示和多角度觀察。

1.3 觀察指標

統計兩組的診斷準確例數（準確率）、漏診例數（漏診率）以及誤診例數（誤診率）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對比兩組的診斷準確性，結果顯示：觀察組中，診斷符合25例，準確率為92.59%；對照組中診斷符合19例，準確率為70.37%，觀察組的診斷準確率更高經統計學分析，差異有統計學意義（x2=4.418，P=0.035<0.05）。

從漏診和誤診的發生情況上來看，觀察組中有1例誤診，1例漏診，誤診率和漏診率分別為3.70%、3.70%；而對照組中，3例誤診，5例漏診，誤診率和漏診率分別為11.11%、18.52%。兩組漏診率及誤診率比較，差異無統計學意義（x2=1.080、3.000，P=0.298、0.083均>0.05）。

3 討 論

經腹壁超聲是孕晚期產婦檢查的常用方法，具有操作簡單、可重復操作等優勢，并且可以清晰的顯示子宮和胎兒整體，能夠對宮腔內胎兒的生長情況進行全面觀察[3]。但是，如果孕晚期產婦出現胎先露等情況，那么使用腹壁超聲不能清晰的顯示出宮頸內口和胎盤的下緣，會出現假陰性，影像診斷結果。經會陰超聲在臨床上應用的適應癥較為廣泛，檢查過程中并無明顯的禁忌，可以清晰的顯示出陰道、膀胱、尿道、子宮以及子宮下段，尤其是可以清晰的顯示出子宮內口附近的組織，對于陰道出血量大、無法充盈膀胱的產婦而言，無疑是首選的檢查方法[4-5]。但經會陰超聲也存在一定的局限性，因此，臨床上提出用腹壁超聲結合經會陰超聲的檢查方法，彌補兩種方法各自的不足，發揮其優勢，以提高診斷的總準確率。

在本次研究中，對比了單用經腹壁超聲以及腹壁超聲結合經會陰超聲的診斷準確率、誤診率和漏診率，經研究和對比發現，兩種超聲聯合能夠提高診斷的準確性，且誤診率和漏診率低。這與以往報道中的研究結果相似[6]，再次說明兩種超聲技術聯合應用診斷具備有效性，同時此次研究結果也具備一定的科學性。

總而言之，臨床上選擇用腹壁超聲結合經會陰超聲的方式診斷晚孕期前置胎盤，可以大大提高臨床診斷的準確性，同時可以將漏診率及誤診率降到最低，為干預和治療提供科學依據，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 王秋杰.經腹壁超聲聯合經會陰超聲對晚孕期產婦前置胎盤的臨床診斷價值分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（23）：37-38.

[2] 冷大慶.經腹壁超聲聯合經會陰超聲對晚孕期產婦前置胎盤的臨床價值研究[J].中國實用醫藥，2018，9（3）：53-54.

[3] 劉秀娟.經腹壁超聲聯合經會陰超聲對晚孕期產婦前置胎盤的臨床價值研究[J].當代醫學，2017，15（33）：116-118.

本文編輯：劉欣悅