中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床效果

彭建州

（內蒙古鄂爾多斯市中醫醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

0 引言

腰椎間盤突出癥是一種臨床常見病癥，由于人體椎間盤周圍各種神經密布，發生變異的部分會壓迫到神經，產生疼痛感，是引起腰腿痛的最主要因素[1]。腰椎間盤突出癥若不及時治療，可能導致功能嚴重受限，進而影響到日常工作和生活[2]。中醫骨傷手法是治療該病的主要方式之一，但近年來臨床中提出聯合獨活寄生湯加減治療的方式。基于此，本研究主要探討中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年5月至2018年5月接收的114例腰椎間盤突出癥患者，隨機分為觀察組與對照組，每組57例。觀察組中，男32例，女25例，年齡29～74歲，平均（51.5±22.5）歲；對照組中，男37例，女20例，年齡32～71歲，平均（51.5±19.5）歲。統計學分析組間各項資料可對比，P＞0.05。

1.2 方法

（1）對照組：僅接受中醫骨傷手法治療，醫務人員采用拇指按揉患者腰背部肌肉以及臀部肌肉，采用按、捏、揉、壓、擦等指法對腎俞穴、承扶穴等進行按摩刺激，按摩15min左右，2次/d[3]。并進行牽引治療，穴位按摩結束后，肌肉有松弛感則可以進行牽引治療，分為前屈后伸、左右旋轉、左右側屈、托枕上牽等方式，并幫助患者抬高直腿，活動患側關節，每個動作做20次左右，2次/d。

（2）觀察組：接受中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療，方劑組成：獨活15g、茯苓15g、牛膝15g、川芎12g、桑寄生10g、桂心10g、黨參10g、杜仲10g、防風10g、當歸10g。若患者寒濕，則加以附子10g、防己10g；若患者血瘀，則加以紅花10g、桃仁10g；若患者氣虛，則加以黃芪30g。用水煎服，1劑/d，分2次服用。

1.3 療效評價與觀察指標

（1）療效評定。治愈：直腿抬高能達到70°以上，生活工作不受任何影響；顯效：直腿抬高能達到接近70°，生活工作基本不受影響；有效：腰部活動輕度受限，生活工作受到輕微影響；無效：未達上述標準[4]。

（2）疼痛評分（VAS）：采用視覺模擬評分法[5]評價治療前后疼痛程度，滿分10分，0分為無痛，10分為最痛。

1.4 統計學方法

研究數據行SPSS 20.0分析，計數資料選擇χ2檢驗，計量資料選擇t檢驗，僅在P＜0.05時代表差異顯著。

2 結果

2.1 治療效果對比

表1中觀察組治療總有效率98.25%較對照組87.72%顯著更高，比較P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 治療效果對比[n(%), n=57]

2.2 治療前后VAS評分對比

表2中兩組治療后VAS評分較治療前均顯著降低，且觀察組VAS評分較對照組更低，比較P＜0.05，差異有統計學意義。

表2 治療前后VAS評分對比（±s）

表2 治療前后VAS評分對比（±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 57 7.12±0.98 2.39±1.15對照組 57 7.20±1.03 3.86±1.34 t 0.425 6.285 P 0.672 0.000

3 討論

人體體內各種神經系統錯綜復雜，交叉在一起，相互之間都有影響，而串聯我們身體各個部位的坐骨、腿部、腳掌等神經的交通樞紐要道正是腰椎周圍的神經，所以當腰椎周圍的神經系統受到壓迫時就會引起腰椎間盤疼痛[6]。臨床上多采用中醫骨傷手法治療該病，能夠幫助患者緩解肌肉痙攣的癥狀，同時由于對穴位進行按摩，使神經血管受到一定的刺激，有利于促進患者的血液循環，從而達到活血祛瘀、舒經活絡的目的[7]。對患者進行穴位按摩后，加以牽引等治療，能夠幫助患者改善韌帶的柔韌性，擴大腰椎的活動范圍[8]。中醫學認為其治療的關鍵在于疏經通絡、消炎止痛，因此臨床上也開始采用中藥內服的方法聯合治療[9]。

獨活寄生湯方劑中，獨活為君藥，具有止痛、消炎的作用；牛膝能夠鎮痛，具有散淤、活血、通經的功效；茯苓功效較為廣泛，能夠增強人體免疫能力；桑寄生是臨床中常見的一種祛風濕強筋骨藥物，主治腰膝酸軟、風濕痹痛等癥；黨參可補中益氣、生津養血，并且具有一定的鎮靜解熱功效；川芎具有活血祛瘀、祛風止痛、行氣開郁的作用；桂心、杜仲可續筋骨；防風可鎮靜鎮痛；當歸具有止痛和活血化瘀的功效。以上藥物聯合使用，有效的促進了經絡的疏通，并且具有較為顯著的消炎和止痛的效果。根據患者病情進行加減治療，極大的滿足了患者的康復需求。本研究114例腰椎間盤突出癥患者經2種方式治療后，結果顯示，觀察組治療效果、疼痛程度等均優于對照組，提示觀察組所采用治療方式在提高臨床治療效果的基礎上，可有效緩解疼痛感。何躍[10]等學者納入112例腰椎間盤突出癥患者進行研究，分析其治療效果，顯示中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療可提高療效，且安全有效，本研究結果與之相符。

綜上所述，中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療可有效改善腰椎間盤突出癥患者的功能，降低疼痛程度，臨床實用價值較高。