綜合康復護理對大面積燒傷患者生活質量的影響

馮春玲

（吉林省吉林中心醫院，吉林 吉林 132011）

0 引言

由于近年來燒傷意外事件頻發，因此我國燒傷患者的數量與日俱增，甚至絕大多數患者都為大面積嚴重燒傷，更有甚者會因為搶救不及時而危及生命，我院在植皮手術等相關治療體系的完善，使患者在很大程度上得到了很好的恢復[1-3]。大面積燒傷也成為了臨床處理的難點。少數患者無法避免術后的難以復原，并且心力交瘁，社會參與度降低，因此，需要針對該情況采取必要的護理干預措施[4]。本研究分析了綜合康復護理措施對大面積燒傷患者的生活質量及護理滿意度的影響，現匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象

抽取我院就診的22例患者（入院時間為2015年10月）隨機均分為對照組和實驗組。其中：對照組男5例，女6例；19～65歲，年齡（36.13±2.18）歲。實驗組男6例，女5例；20～65歲，年齡（36.18±2.12）歲。兩組患者在受教育程度，身體機能各方面均無較大差異，兩組皆為大面積重度燒傷。一般資料相似，具有臨床可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者實施普通臨床護理方案，實驗組患者在一般護理的基礎上實施更高質量的護理干預，具體如下。

1.2.1 健康教育

健康教育在我院實行較為廣泛、全面。醫護人員在每一位患者的病情上都要加以討論，耐心告知患者及家屬，向其講解患者自身的情況和治療方案，如此便可使患者更加積極樂觀的配合醫師治療，達到良好的痊愈效果。護理人員在向患者講述病情包括：（1）燒傷的基礎護理常識，以方便在特殊時期患者自行護理。（2）患者的手術流程，保證家屬及患者更深入的了解，確保安心。（3）告知患者若創傷護理不當引起的事故應如何處理。（4）患者需配合進行體位護理，在日常的臥床休息中應保持正確的姿勢，避免按壓傷口造成出血。（5）衛生護理，患者傷口要注意消毒，所包扎的紗布定期更換，以及病房床單，被單等也要及時清洗，每日開窗通風，防止患者細菌感染。（6）患者在飲食方面要遵醫囑，禁止食用辛辣、刺激性食物。（7）護士每天接觸患者都要注意與患者的溝通，耐心聽其所需，并且親切、熱心的給予鼓勵與支持。可采用多種方式：講座、病情放預知識宣傳等。（8）患者出院后要定期進行康復護理，適當的體育鍛煉有助于身體各部分機能的恢復。

1.2.2 心理護理

絕大多數患者會因自身燒傷面積過大而造成過分的擔心和自卑。同時出于對疼痛的懼怕和疤痕的恐懼心理也會使患者產生消極的心態。若醫護人員給與心理護理，增加與患者的交流，減少內心的抵觸和負能量。若治療過程中，患者無法承受劇痛和多次治療，引起了厭煩、放棄的心理，此時需要家屬與患者建立情感的聯系，鼓勵并支持患者，重新燃起斗志，找到生存的意義。因此大面積燒傷患者在不同的階段要給與不同的護理形式。避免讓患者產生害怕康復后遺留的殘疾的心理。向患者描述未來生活的美好，寄予生活一份憧憬，使患者始終保持著對日后的向往。安慰患者，正視自身缺陷，以積極樂觀平和的心態去適應缺陷，使自身價值得到最大發揮。若有患者對自身在護理階段發生的諸多并發癥產生輕生、抑郁等心理，此時需要更加耐心的向患者闡述病情的起因、防止方法以及治愈的可能性等，保證患者只有配合治療，才能康復[5]。

1.2.3 飲食用藥指導

根據患者燒傷后的病情恢復制定相關的飲食護理方案，告知患者使用高蛋白，高營養的食物，忌生冷辛辣。不可急于一時而大劑量服藥，在用藥方面嚴格遵守醫師囑托進行服藥，并且不可隨意更換甚至擅自停藥。

1.2.4 功能康復訓練

護理后期對患者制定相關的體能恢復護理方案，實行肌力關節恢復訓練，主要以傷肢關節的被主動屈伸為主進行鍛煉，每日鍛煉時間不低于20min；其次要對股四頭肌、腓腸肌及臀大肌進行鍛煉，每日訓練時間約30min[6]。

1.3 統計學方法

臨床選擇統計學軟件SPSS 20.0對所有大面積燒傷患者的護理方案應用結果展開統計學分析，生活質量評分展開t檢驗，以（±s）表示，當P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在生活質量各項評分方面，實驗組患者在軀體功能、心理功能、社會功能等評分皆高于對照組患者的各項評分。P＜0.05，見表1。

表1 實驗組、對照組大面積燒傷患者各項生活質量評分臨床對比（±s）

表1 實驗組、對照組大面積燒傷患者各項生活質量評分臨床對比（±s）

組別 例數 軀體功能 心理功能 社會功能 一般情況實驗組 11 3.22±0.22 3.56±0.36 3.99±0.38 3.46±0.32對照組 11 2.32±0.33 2.67±0.41 2.38±0.16 2.55±0.33 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組燒傷愈合時間、患者燒傷自我護理知識掌握度相比較實驗組燒傷面愈合時間、患者燒傷自我護理知識掌握度及患者滿意度優于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的臨床護理效果比較（±s）

表2 兩組患者的臨床護理效果比較（±s）

患者滿意度實驗組 11 15.46±1.82 73.56±7.95 96.99±2.94對照組 11 18.22±1.43 52.33±8.32 82.38±4.36 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 創面愈合時間（d）自我護理知識掌握度

3 討論

現階段我國燒傷患者數量逐漸增加，而相關的臨床治療護理等技術也已完善針對由熱力所引起的組織損傷（包括火焰、熱力、光源、化學腐蝕、放射線等因素）的致病原因不同，因此所致損傷特性也不同。另一方面，燒傷患者青年與小孩占據多數[7-8]。如今燒傷事故頻發，發生幾率較大的有室內燒傷、燙傷、火災等。易引發意外的原因有：社會場所意外的群體燒傷，熱液、蒸汽燙傷，冶煉工業、易燃物燃燒。燒傷治療中的植皮手術以及護理方案可以在一定程度上修復急性患者的創傷部位，但是不確保完全使皮膚恢復原有的樣貌，并且少數嚴重燒傷患者會因病情的不可控性導致身體的缺陷以及軀體功能障礙。患者入院后，首先對其進行急診救治，保證患者不會因嚴重燒傷而威脅生命。出院后的患者應注意保暖，自行康復鍛煉，使身體機能得到高效的恢復[9]。本院欲探究綜合康復護理對大面積燒傷患者生活質量的影響，所抽取的患者中，皆實施了本院制定的相關護理方案，并且取得了較高滿意度、皮膚創傷恢復較完整，生活質量得以提升，在最大程度上得到了康復。本次護理方案包括了心理護理、體位護理、用藥護理、衛生護理、飲食護理等方面。由統計結果可知，應用了全面護理的實驗組患者在軀體功能、心理功能、社會功能三個方面的評分皆高于對照組，并且實驗組患者在創面愈合時間、自我護理知識掌握度、家屬滿意度方面效果都整體優于對照組患者。既保證了患者的康復進度，又提高了患者的生活質量，使其建立起生活的信心。兩組燒傷愈合時間、患者燒傷自我護理知識掌握度相比較，實驗組燒傷面愈合時間、患者燒傷自我護理知識掌握度及患者滿意度優于對照組，因此實驗組患者護理干預的效果更理想[10]。

綜上所述，綜合康復護理措施有助于提高患者的護理滿意度，改善其生活質量，增強其社會活動參與能力，是大面積燒傷患者康復期理想的護理方法。