全胃切除術后并發癥發生原因分析

張寶明

（連云港市第二人民醫院 腸胃外科，江蘇 連云港 222000）

0 引言

近年來，我國胃癌患者數量顯著增加，根治性全胃切除術是治療該疾病的有效方式，雖然能夠獲得一定療效，但也有部分患者在術后易并發各種并發癥，嚴重影響了預后[1-2]。為了改善患者預后，本研究針對老年根治性全胃切除術后并發癥發生的原因進行探究，以便于制定針對性的防治策略，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2015年1月至2018年3月在我院接受行根治性全胃切除術的老年胃癌患者中選取52例，所有患者均首次被診斷為胃癌，且行根治性全胃切除術治療。患者年齡60-80歲，平均（65.98±6.95）歲，男性32例，女性20例。研究獲得醫院倫理委員會批準，其中有18例患者合并了術后并發癥，其中有患者同時合并兩種以上并發癥，發生率位于前6位的并發癥包括胸腔感染及積液、腸梗阻、吻合口瘺、切口裂開、心功能不全、腹腔感染及腹腔積液。

1.2 方法

將患者的所有資料輸入計算機中，將并發癥發生情況作為依據，將所有患者分為并發癥組（18例）與無并發癥組（34例），對年齡、白細胞計數、經胸腹聯合手術、聯合臟器切除、術前合并癥、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、血紅蛋白水平、總蛋白水平、白蛋白水平、前蛋白水平、凝血酶原時間、陽性淋巴結數、腫瘤直徑、術中失血量、手術時間、糖尿病、心血管系統疾病、術中輸血、體重降低、吞咽困難以及營養不良等因素進行對比分析，選出具有統計學意義的指標行Logistic回歸分析，以此來評價老年根治性全胃切除術后并發癥發生的原因[3]。

1.3 統計學分析

通過SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，老年根治性全胃切除術后并發癥發生的原因通過多因素Logistic回歸分析評價，P＜0.05提示差異明顯。

2 結果

2.1 計數資料統計結果分析

并發癥組與無并發癥組患者經胸腹聯合手術、聯合臟器切除、術前合并癥、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管系統疾病、術中輸血、體重下降、營養不良等因素對比，組間均存在明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 計數資料統計結果分析

2.2 計量資料統計結果分析

并發癥組與無并發癥組患者手術時間、術中失血量、腫瘤直徑、白蛋白水平、白細胞計數、年齡對比，組間均存在明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 計量資料統計結果分析(±s)

2.3 多因素Logistic回歸分析結果

多因素Logistic回歸分析結果顯示，術中輸血、術中失血量、白蛋白水平、術前合并癥、經胸腹聯合手術、聯合臟器切除為老年根治性全胃切除術后并發癥發生的原因，見表3。

表3 多因素Logistic回歸分析結果

3 討論

臨床上，胃癌屬于一種常見的惡性腫瘤，在我國各種惡性腫瘤中居于首位，發病和遺傳與基因、癌前病變、幽門螺桿菌感染、飲食習慣等因素具有密切相關性[4]。全胃切除術是臨床上用來治療該疾病的一種常用方式，雖然能在一定程度上緩解患者病情，但術后并發癥同時也屬于需要解決的一大難題[5]。本研究通過對老年根治性全胃切除術后并發癥發生原因行多因素Logistic回歸分析得知，老年根治性全胃切除術后并發癥發生原因包括術中輸血、術中失血量、白蛋白水平、術前合并癥、經胸腹聯合手術、聯合臟器切除等。為此，臨床上要針對以上原因積極尋找防治措施，盡可能不選擇聯合臟器切除與經胸腹聯合手術，采用全胃切除術對患者進行治療之前，先全面評估手術風險，有效預防心律失常與心力衰竭，及時糾正患者的并發癥情況，最大程度上減少術中出血量，最終達到降低術后并發癥發生率的目的，改善患者預后，提高生活質量。

綜上所述，老年根治性全胃切除術后并發癥發生的原因錯綜復雜，臨床要制定針對性的防治對策。