心理護理在乳腺癌術(shù)后輔助化療中的應(yīng)用效果

陳嵐 阮巧玲 劉美梅

乳腺癌是一種對女性身體健康危害較大的疾病，發(fā)病率呈不斷上升趨勢[1]。癌癥患者術(shù)后必須要經(jīng)歷化療。在乳腺癌臨床治療中，主要通過手術(shù)治療聯(lián)合藥物化療進行治療，能對腫瘤細胞擴散起到抑制作用，進而延長患者生命，取得了一定的治療效果，但是患者由于化療時間長、藥物不良反應(yīng)明顯，使其出現(xiàn)負面情緒，對治療失去信心，降低生活質(zhì)量[2]。因此，要通過有效的護理干預(yù)措施改善患者心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。本文選取2017年3月—2018年4月我院乳腺癌術(shù)后化療患者76例，觀察心理護理策略對乳腺癌患者術(shù)后輔助化療治療依從性的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年4月我院乳腺癌術(shù)后化療患者76例，隨機分為對照組、觀察組各38例，對照組年齡36～65歲，平均年齡（51.44±6.28）歲，觀察組年齡37～67歲，平均年齡（52.31±6.42）歲。一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。經(jīng)倫理委員會批準通過，患者知情同意。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，給予患者入院指導(dǎo)，進行健康教育等。

在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，觀察組給予心理護理：（1）首先對患者病情及心理狀態(tài)進行評估，通過制定詳細的護理報告建立針對性心理護理方案。（2）護理人員密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，做好患者及家屬安撫工作，提高家屬治療配合度[3]。告訴乳腺癌患者化療的重要性及必要性，宣傳乳腺癌基本知識。（3）護理人員要充分考慮到患者的具體情況，觀察情緒變化，在進行心理疏導(dǎo)的同時給予患者關(guān)心。（4）在化療過程中，優(yōu)化心理護理，綜合性分析患者需求，給予患者舒適體位[4]。在患者閉眼后，可以播放舒緩的音樂，通過音樂療法，使其處于放松狀態(tài)，轉(zhuǎn)移注意力。（5）護理人員耐心解答患者問題，提高信賴感，由專業(yè)護理人員進行心理護理，1周2次，1次45分鐘[5]。患者可能會因為乳房的缺失而出現(xiàn)自卑、抑郁的情緒，因此，護理人員要告訴患者可以通過重建乳房或佩戴義乳等方式彌補乳房缺失。（6）給予患者社會支持，護理人員叮囑患者親朋好友多陪伴患者，給予心理安慰[6]。

1.3 觀察指標

治療依從性：總分50分，分為完全依從（40～50分）、部分依從（25～39分）、不依從（0～24分）。SAS、SDS評分分別采用SAS自評量表、SDS自評量表，SAS每項1～4分，共20項，50分以下為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。SDS每項1～4分，共20項，以53分以下為無抑郁，53～62分表示輕度抑郁，63～72分表示中度抑郁，73分以上表示存在重度抑郁。評分越低，心理狀態(tài)越好。評分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療依從性對比

觀察組、對照組治療依從性分別為92.11%、71.05%，P＜0.05，見表1。

2.2 不良情緒對比

護理前，觀察組SAS評分（65.28±3.66）分，對照組SAS評分（64.58±2.17）分，t =0.930 6，P=0.355 7，觀察組SDS評分（62.67±3.11）分，對照組SDS評分（62.44±2.09）分，t=0.347 2，P=0.729 6，護理后，觀察組SAS評分（41.35±2.55）分，對照組SAS評分（51.86±2.25）分，t =17.482 5，P=0.000 0，觀察組SDS評分（41.64±1.38）分，對照組SDS評分（50.65±2.78）分，t =16.421 9，P=0.000 0。

3 討論

乳腺癌主要發(fā)生在乳腺上皮組織中，發(fā)病率高，已經(jīng)成為一種威脅女性健康的主要疾病。乳腺癌病因尚不明確，認為與患者心理因素、社會因素等有關(guān)[7]。在乳腺癌治療過程中，由于乳腺癌患者容易出現(xiàn)負面情緒，進而降低治療依從性[8]。大部分乳腺癌患者存在較大的心理變化，并且情緒波動大，引起一系列不良情況。

本文結(jié)果中，觀察組治療依從性92.11%，SAS評分（41.35±2.55）分，SDS評分（41.64±1.38）分，與對照組相比，P＜0.05。研究中[9]，給予心理護理患者治療依從性93.85%，常規(guī)護理患者治療依從性70.38%，給予患者心理護理，提高了患者治療依從性，與本文研究結(jié)果相似。化療周期長，患者會出現(xiàn)生理及心理上的負擔，而心理護理則能改善不良心理狀態(tài)，提高治療依從性，改善預(yù)后[10]。本文中，給予乳腺癌術(shù)后化療患者心理護理，要求護理人員根據(jù)患者臨床特點制定適合患者的臨床護理方案，提高對疾病及治療的認識程度，通過溝通與交流，緩解或消除患者不良情緒，建立良好的護患關(guān)系，提高患者對醫(yī)護人員的信任感，在化療過程中提高治療信心[11]。給予患者多方面的支持，提高患者治療積極性[12-13]。

表1 治療依從性對比

所以，在乳腺癌術(shù)后化療中給予患者心理護理，使患者不良心理狀態(tài)得以有效改善，增強生活動力及信心。