人性化護理在腦外傷患者中的應用效果觀察

吳麗婷 林志瑜

腦外傷是常見外科疾病之一，多數情況下是由于外力直接作用所致，癥狀較多，如腦振蕩綜合征、譫妄、昏迷等，并且部分患者往往伴有不同程度心理障礙，如焦慮、擔憂、煩躁等，以及發生永久性功能障礙的可能性，致使患者治療依從性降低，無法達到良好的預期效果，從而影響患者生活質量[1]。因此，如何做好腦外傷患者臨床護理干預措施成為當前需要解決的重要問題[2-3]。人性化護理本著“以人為本”的核心理念對患者實施護理服務，從患者的心理需求和生理需求出發實施全方面的優質服務，讓患者感覺身心舒適，從而提升了患者的依從性，有利于臨床治療效果的提升[4]。本文以我院腦外傷患者為例，對其施行人性化護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2015年4月—2017年4月腦外傷患者為76例，且排除精神類疾病、意識障礙、心腦血管疾病、肝腎功能不全、認知障礙等特殊情況，在患者與其家屬知情同意下開展研究。采用隨機數字表法將其分為對照組、研究組，其中對照組38例，男女比例21：17，年齡27～71歲，平均（43.54±6.75）。研究組38例，男女比例25：13，年齡27～68歲，平均（44.38±7.06）。經比較分析發現兩組基本資料差異不具有統計學意義（P＞0.05），均衡可比，此外本次研究已得到醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

向對照組提供常規臨床護理，即主動接待患者，建立病歷，準確填寫患者生命體征，以及身高、體質量、住院號、臨床診斷，同時為其安排病房，保持室內環境安靜，空氣新鮮，采光良好，床單位平整、干燥；加強病房巡視，向患者進行入院宣教，以及主動關心、呵護患者，盡量維持其穩定情緒；幫助患者做好皮膚護理，避免發生壓瘡，同時及時清理分泌物、排泄物，為其提供良好的治療環境；監測患者生命體征變化，以及其他身體指標情況（意識、肢體活動等），有異常者，立即聯系醫生，對癥處理。

在常規護理基礎上對研究組開展人性化護理服務，即成立人性化護理小組，選擇臨床護理經驗豐富、責任心強、靈活運用心理學知識，以及經過人性化護理培訓的護理人員入組，結合患者具體病情變化，開展人性化護理，如下：（1）加強專業培訓，組織培訓，進一步強化小組成員對人性化護理的認識，不斷提高小組成員護理操作技術（吸氧、多功能心電監護、留置導尿、吸痰等）及綜合素質（心理學、禮儀修養等），以及儀容整潔、動作得體、和藹可親等，確保患者得到規范的護理服務，以緩解其心理壓力；（2）心理護理，評估患者心理狀況，及時了解其內心需求，以及不良情緒產生的原因，積極采取有針對性的心理健康教育，緩解患者負性情緒，增強其對護理人員的信任感，使其樹立勇敢面對疾病的信心；（3）急性期護理，監測患者生命體征變化及其他身體指標變化，如瞳孔縮小，光線反射消失，則提示腦病的發生；血壓降低、脈搏增快等異常改變，提示內臟損傷的發生。需要注意的是在整個過程中，做好患者呼吸道護理，確保呼吸順暢；（4）意識恢復期護理，加強病房巡視次數，繼續監測患者病情變化，及時發現并處理異常情況；協助患者翻身，以及采用溫水對患者身體進行擦拭，也可采用紅花酒按摩其骨突部位，避免發生并發癥，如壓瘡、下肢靜脈血栓等。待患者意識、自主活動能力逐漸恢復，結合患者實際狀況，安排適當運動鍛煉，主要包括語言、肢體等方面，循序漸進的進行有目的的規律性運動鍛煉，待其病情趨于穩定，指導患者做日常生活行為（下蹲、穿衣、站立等）。針對確定出院患者，交代患者相關事宜，如合理安排膳食、適量運動鍛煉、定期隨訪等。

1.3 觀察指標

觀察兩組心理狀況，以及隨訪6個月后的生活質量。

心理狀況判定標準：以焦慮自評量表（SAS）[5]、抑郁自評量表（SDS）[6]為依據，若SAS≥50分，提示有焦慮癥狀；SDS≥53分，則提示有抑郁癥狀。

生活質量判定標準：以生活質量核心問卷（QLQ-C30）為依據[7]，包括軀體、角色、認知、社會等功能，分值越高，生活質量越理想。

1.4 統計學處理

以統計學軟件SPSS 21.0處理數據，生活質量、心理狀況等計量資料以（） 表示，采用t檢驗。P＜0.05，表示差異有統計學意義

2 結果

2.1 對比分析兩組心理狀況

護理后，兩組患者SDS評分、SAS評分比較差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比分析兩組生活質量

隨訪6個月后，兩組生活質量評分比較差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

腦外傷的臨床癥狀與損害部位存在密切聯系，如局部損害，則會出現感覺、認知等功能障礙；彌漫性損害，則會造成患者出現意識障礙、記憶喪失等癥狀，甚至昏迷[8]。總體來講，多數患者伴有不同程度的心理障礙，不僅影響臨床治療進展，而且還會增加相關并發癥發生風險，進而影響患者治療效果，以及延長住院時間、增加治療費用等。因此，如何做好腦外傷患者臨床護理干預已成為當前需要解決的重要問題[9]。常規護理，是以執行臨床醫囑為主，往往只注重患者疾病恢復狀況，而忽視其心理、生理等方面的需求，以及護理上的要求，存在一定的盲目性、隨意性、被動性，難以及時發現異常情況，因而護理效果一般，不利于患者預后恢復，以及生活質量的改善[10]。

表1 兩組心理狀況 （，分）

表1 兩組心理狀況 （，分）

組別 SAS評分 SDS評分研究組（n=38） 37.21±3.30 40.25±2.17對照組（n=38） 45.35±3.71 49.31±2.55 t值 10.106 16.680 P值 0.000 0.000

表2 兩組生活質量（，分）

表2 兩組生活質量（，分）

組別 軀體功能 認知功能 情緒功能 角色功能 社會功能研究組（n=38） 79.37±11.10 85.03±11.03 79.85±10.37 75.35±9.00 77.33±9.73對照組（n=38） 61.35±9.65 74.30±11.81 71.11±7.30 64.30±8.31 70.30±9.03 t值 7.552 4.093 4.248 5.561 3.265 P值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.002

隨著當前醫療模式的改變，以及患者與其家屬對護理要求的不斷提升，人性化護理得以提出，因其具有人性化、個性化等特點，而在臨床上得到廣泛運用，其是一種新型護理模式，是在患者護理過程中加入“以患者為中心”的護理理念、人文關懷，使其獲取真正人性化的護理服務[11-12]。目前，已有多項研究證實，人性化護理在腦外傷患者護理中具有良好的作用效果。本文結果發現，研究組和對照組的SDS評分、SAS評分比較差異具有統計學意義（P＜0.05），說明人性化護理可以促使護理人員自身綜合素養的提高，從而幫助患者享受到具有個性化、規范化等特點的護理服務，即充分考慮患者心理狀況、性格特征，以及家庭環境，在尊重及維護患者尊嚴、自尊基礎上為其提供護理服務，可有效改善心理狀況，從而使其以最佳狀態面對疾病、治療及各項護理操作。加上研究組的生活質量較對照組高，進一步體現出人性化護理的同步性、個性化、差異性等特點，努力將患者利益做到最大化，進而改善其生活質量。

綜上，在常規護理基礎上對腦外傷患者提供人性化護理，臨床效果顯著，利于患者心理狀況、生活質量等方面的改善，預后良好。