臨床護理路徑在小兒肺炎中的應用效果分析

劉一華

小兒肺炎是一種常見的兒科呼吸系統疾病，多發于春冬季節，通常具有發熱、咳嗽、哮喘等癥狀，如不及時治療，可影響到患兒的心肺功能甚至生命健康[1]。在小兒肺炎的臨床治療中，由于患兒年齡較小，依從性較差，需要采取有效的護理干預，才能促進患兒的早日康復[2-3]。本文以我院2016年2月—2018年2月收治的60例肺炎患兒為研究對象，探究臨床護理路徑的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2016年2月—2017年2月收治的患兒中抽取30例采用常規護理的肺炎患兒為對照組，抽取2017年2月—2018年2月接受臨床護理路徑的30例肺炎患兒為觀察組。對照組男19例，女11例；年齡2～9歲，平均年齡為（6.84±2.05）歲。觀察組男20例，女10例；年齡3～10歲，平均年齡為（7.18±1.95）歲。本研究已獲得我院倫理委員會準許，所有患者經胸部X線、CT檢查及痰菌檢測顯示，確診為肺炎，排除藥物過敏、惡性腫瘤、帕金森綜合征、精神病、認知功能障礙、嚴重肝腎功能障礙及凝血機制異常患兒，全部參與研究患兒及其家屬皆具知情同意[4]。兩組患兒在年齡、性別等一般資料差異不具統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規護理干預，主要包含生命體征檢測、用藥指導、飲食護理、病房消毒、通風清潔、健康教育等基礎護理措施。

觀察組：給予臨床護理路徑。首先，建立臨床路徑發展小組，根據患兒臨床癥狀和病情發展情況，以時間為線索，制定相應的護理表格，將患兒入院后的檢查、診斷、治療、用藥、飲食以及出院計劃等模塊制成日程護理表，并在每個護理模塊設置效果評價，按照表格內容開展護理工作，每周對護理工作進行考核評估，分析其評估結果，一旦發現護理結果與相關標準有所偏離，及時調整護理表格中的計劃，保證臨床護理路徑的順利實施，其具體實施如下：

入院第1天，護理人員根據患兒病情制定臨床護理路徑表格，辦理入院手續后，為患兒安排病房和床位，告知患兒監護人病房情況及入院須知內容，并進行健康教育，使患兒監護人對小兒肺炎具有一個全面的了解，以協助后續治療。入院第2天，檢測患兒的臨床體征，通過講故事、送小禮物等方式緩解患兒的緊張、恐懼心情；與此同時，保持患兒病房和床位的整潔，調節合適的溫度和濕度，每天對病房進行清潔、消毒以及通風。入院第3天，指導患兒監護人進行飲食、生活護理，指導患兒少食多餐，多飲水，采用正確的拍背方式促進排痰，避免并發癥的發生；加強患兒的個人衛生，保持口腔衛生，同時嚴格監測患兒臨床癥狀，保證其呼吸道暢通，一旦發生不良反應及時告知醫護人員進行處理。除此之外，在患兒住院期間，對其進行霧化吸入護理，根據患兒年齡、病情等情況調配霧化液，霧化溫度以24℃左右為宜，清除掉患兒口腔、鼻腔內異物，時間為15～20 min/次[5]。

表1 兩組患兒的臨床指標對比情況

表2 兩組護理滿意度對比情況

1.3 觀察指標

統計兩組患兒的體溫恢復時間、血常規恢復時間、雙肺呼吸音恢復時間、住院時間、不良反應發生率以及護理滿意度。

并發癥發生率：根據主治醫師記錄的治療報告，獲取兩組患兒并發癥發生情況的相關數據，加以分析和對比。

護理滿意度：采用我院自制的護理滿意度調查問卷進行評估，滿分為100分，將其分為3個不同的等級。非常滿意：90≤評分≤100分；基本滿意：60≤評分＜90分；不滿意：評分＜60分。總體滿意率=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

運用SPSS 18.0軟件來處理本研究數據；計數資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗；計量資料以（）表示，用t檢驗。當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床指標

與對照組患兒相比，觀察組患兒的體溫恢復時間、血常規恢復時間、雙肺呼吸音恢復時間和住院時間皆縮短，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1所示。

2.2 兩組患兒的并發癥發生率

對照組有8例患兒發生并發癥，心力衰竭3例，膿氣胸4例，呼吸衰竭1例，并發癥發生率為26.67%；觀察組有1例患兒出現心力衰竭，并發癥發生率為3.33%，觀察組并發癥發生率低于對照組，其差異具有統計學意義（χ2=6.405，P=0.011＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度（96.67%）高于對照組（70.00%），組間差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表2所示。

3 討論

小兒肺炎是幼兒常見疾病之一，主要由細菌、病毒等感染引起，通常具有咳嗽、發熱、肺部啰音、呼吸急促等癥狀，臨床上以藥物治療為主[6-7]。在治療過程中，由于患兒年齡較小，治療依從性較差，常規護理干預難以充分提高其治療效果[8]。護理臨床路徑是根據臨床路徑發展小組對患兒疾病的診斷以及治療方法而制定的一種治療護理模式，根據臨床路徑標準對治療護理流程進行規范化，讓患者從住院到出院整個過程皆接受此模式的治療護理[9-10]。在小兒肺炎治療過程中，采用臨床護理路徑能夠提高臨床護理工作的預見性，提高護理人員的工作積極性，通過臨床體征監測、健康教育、飲食指導等護理措施降低護理工作的差錯發生率，對患兒病情發展進行嚴密監控，從而提高臨床護理工作效率，促進患兒的早日康復[11-13]。

在本研究中，通過臨床護理路徑建立臨床護理小組，利用臨床護理路徑表明確護理流程，使護理工作規范化，讓患兒從入院到出院都能夠接受到具有針對性的護理服務，從而提高護理效率，促進患兒的早日康復，降低不良反應的發生率，進一步提高臨床護理服務水平和質量。因此，研究結果顯示，觀察組患兒的體溫恢復時間、雙肺呼吸音恢復時間、血常規恢復時間、住院時間和并發癥發生率（3.33%）低于對照組（26.67%），護理滿意度（96.67%）高于對照組（70.00%），組間差異皆具有統計學意義（P＜0.05），說明臨床護理路徑能夠有效促進小兒肺炎的恢復，緩解患兒的臨床體征，且具有一定的安全性，有利于提高護理滿意度。

綜上所述，臨床護理路徑應用于小兒肺炎護理中能夠促進患兒的機體恢復，縮短其康復時間，降低不良反應的發生率，提高安全性和護理滿意度。