循證護理在小兒手足口病合并腦炎中的效果

張銳

小兒手足口病是嬰幼兒期常見的胃腸道疾病，好發于春夏季，是一種傳染性疾病，出現手足口病的患兒往往會并發多種合并癥，其中腦炎是相對常見且病情嚴重的一種并發癥，往往對患兒的智力發育及生活質量造成嚴重影響[1]。研究認為[2]，有效的護理干預是保證療效的關鍵，近年來隨著臨床護理模式不斷的推陳出新，其在臨床治療工作中發揮重要作用，本研究嘗試探討循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用效果，現選取我院2016年1月—2017年6月收治的50例小兒手足口病合并腦炎患兒進行研究，將成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例資料均來源于我院2016年1月—2017年6月收治的50例小兒手足口病合并腦炎患兒，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各25例，對照組：男15例，女10例，年齡6個月～8歲，平均年齡（4.12±2.34）歲，病程1～6 d，平均（3.12±1.84）d；觀察組：男17例，女8例，年齡8個月～9歲，平均年齡（4.51±2.26）歲，病程1～5 d，平均（2.54±1.67）d。所有患兒符合《實用兒科學》中有關手足口病的診斷標準[3]，患兒家屬對本次分組調查情況知情無異議，愿意積極配合。收集兩組患兒的臨床資料，所得數據對比差異均無統計學意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對照組接受常規護理，密切監測患兒生命體征，指導患兒多飲水、合理飲食，注意個人衛生等。

觀察組在對照組的護理基礎上實施循證護理干預，具體方法如下：（1）明確問題：收集患兒的一般資料，包括其性別、年齡、既往史、生活習慣等等，明確患兒的病情特點，掌握其當前狀況，查找相關的文獻資料，明確護理干預中需要解決的重要問題。（2）循證支持：通過利用查找文獻、網絡搜索的方式，從中找到相關理論依據，評價護理干預的有效性與實用性，結合患者的臨床癥狀制定全面有效的護理措施。（3）具體干預措施：①環境護理：注重病房內日常通風和換氣。保證病房中的溫度與濕度適宜，定期消毒，預防交叉感染。②心理護理：由于此類患兒病情較重，需接受長時間治療，加上患兒年齡較小，難免會在治療過程中出現哭鬧、拒絕配合治療的現象，因此護理人員需要根據患兒的心理狀態及時給予針對性疏導，對于3歲以下或條件特殊的患兒可允許家長穿戴隔離衣陪同治療，對于年齡較大的兒童可延長家屬探視時間。③病情觀察：密切監測患兒的生命體征，注意是否存在呼吸急促、頭痛等臨床癥狀，做好體位護理，保持患兒呼吸道順暢。④口腔護理：保持患兒的口腔清潔，指導其飯前、飯后清水漱口，注意飲食衛生，以防細菌繼發感染；對口腔潰瘍者遵醫囑上藥，指導患兒涂藥后10 min不可漱口及飲水，以促進潰瘍面愈合。

表1 對比兩組患者護理有效率[n=25，例（%）]

表2 對比兩組患兒家長滿意度[n=25，例（%）]

1.3 觀察指標

（1）護理效果：根據手足口病臨床癥狀變化情況判定痊愈為患兒體溫恢復正常，潰瘍及斑丘疹消失，且未出現新皮疹；好轉為患兒體溫接近正常，手足部位皰疹及潰瘍有減退；無效：治療后癥狀仍存在，甚至加重?？傆行?（痊愈+好轉）例數/總例數×100%[4]。（2）采用院內自制的滿意度調查表，滿分設置為100分，＞90分為非常滿意，60～89分為一般滿意，＜60分為不滿意，總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行統計分析。計量數據資料以（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理有效率

觀察組護理有效率高于對照組，差異對比有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度

觀察組患兒家長對護理工作的滿意度高于對照組，差異對比有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

手足口病是目前臨床上一種十分常見的嬰幼兒傳染性疾病，該病好以手足口腔等部位的皰疹與全身發熱為主要特征，屬于一種自限性疾病，但隨病情發展將導致患兒精神、呼吸系統異常，甚至致命，嚴重影響到患兒的生命安全及日后發育[5]。因此，有效的治療和護理是保證療效的關鍵，目前臨床主要采用對癥治療的方法，但仍然缺乏特異有效的治療藥物，依據最新的臨床實踐表明，針對此類患兒在積極治療的同時，配合綜合護理干預措施，能夠有效提高患兒的治療效果，改善其預后[6]。

循證護理是護理人員在計劃護理活動中，審慎地、明確地將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合，獲取證據，作為臨床護理決策依據的過程[7]。陳小紅、周鳳梅[8]將循證護理應用于30例小兒手足口病合并腦炎患兒中，并與30例常規護理的患兒進行對比，結果顯示，循證護理組治療有效率96.67%高于常規護理組的76.00%，循證護理組患兒的住院時間及家長滿意度等指標均優于常規護理組。本研究進一步探討循證護理在小兒手足口病合并腦炎中的應用效果發現：觀察組護理有效率（96.00%）高于對照組（76.00%），差異對比有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒家長對護理工作的滿意度（100.00%）高于對照組（84.00%），差異對比有統計學意義（P＜0.05）。與上述學者的研究成果相符，然而本研究與其不同之處在于，本文循證護理圍繞明確問題-循證支持-具體實施進行干預，并以此為循環，患兒總有效率較高，滿意度較高。證實了循證護理干預方式對小兒手足口病合并腦炎患兒臨床治療的重要影響，是構建和諧護患關系的重要方式。

綜上所述，循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中具有較高的應用價值。