足背動脈采血兩種不同進針角度效果分析

葉蓉

足背動脈采血檢查是臨床中重要的檢查方法，能夠直接而快速地了解到患者目前的血液相關數據，是臨床中醫生進行疾病診斷和治療方案制定的重要依據。血氣分析測定是目前己被廣泛應用于臨床各科的一種檢查方法，特別是在危重患者搶救中占重要地位，有助于了解病情，鑒別診斷，觀察療效和估計預后[1]。而在一般情況下，患者的足背動脈位置較為表淺，不僅有利于按壓止血，還能防止局部水腫等并發癥的發生，對于患者的臨床治療和預后具有重要的意義[2]。有研究顯示，不同的進針角度會影響足背動脈采血的效果，為了了解實際情況，本文進行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年2月于我院行足背動脈穿刺進行血氣分析患者共計80例，納入標準：經檢查，患者均為下肢正常、血壓正?；颊撸R床中能夠進行足背動脈穿刺，排除存在嚴重下肢血管病變、血壓嚴重降低、休克以及血管條件欠佳等臨床表現的患者，將患者隨機分為A組和B組。A組患者40例，其中男性患者23例，女性患者17例，年齡45～85歲，平均年齡（62.24±2.36）歲；B組患者40例，其中男性患者21例，女性患者19例，年齡46～86歲，平均年齡（63.11±3.15）歲。經比較，兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A組 A組患者采用大角度快速進針法，首先使用一次性2 ml注射器抽取相應抗凝劑濕潤注射器管壁，然后推掉抗凝劑；護理人員協助患者調整為仰臥位，讓患者兩足保持伸直，護理人員將患者腳掌自然下壓，使患者的足背繃緊；以患者跖趾關節為基點，向外側移動0.8 cm，進行常規消毒工作，然后使用消毒過的左手食指進行足背動脈搏動觸試，選擇搏動最強點作為穿刺點。

1.2.2 B組 B組患者采用緩慢進針法進行采血工作。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的穿刺效果，根據Wong-Baker面部表情量表對患者的疼痛程度進行分級[3]，（1）0級：無疼痛；（2）1級：有點疼痛；（3）2級：輕微疼痛；（4）3級：疼痛較明顯；（5）4級：疼痛較重；（6）5級：劇烈疼痛，但不一定哭泣。

表1 A組與B組足背動脈兩種不同進針角度采血的效果對比（n，%）

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 A組與B組患者采血效果比較

A組患者的一次穿刺成功率高于B組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 A組與B組患者疼痛情況對比

A組疼痛0級患者2例，占比5%，B組為0例，占比0，χ2=5.128，P=0.024；A組疼痛1～2級患者28例，占比70%，B組 為 13例， 占 比32.5%，χ2=28.142，P=0.000；A組 疼 痛3～5級患者10例，占比25%，B組為27例，占比67.5%，χ2=36.329，P=0.000；A組患者的疼痛程度弱于B組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在目前的臨床動脈采血中，通常會從橈動脈、股動脈和足背動脈等部位作為采血點，但是經臨床實踐后發現不同的采血部位具有不同的特點[4-5]。股動脈采血易形成水腫，且會由于患者體型等原因造成采血失敗；橈動脈則因為血管管腔細以發生滑動，且該部位對疼痛較敏感，易發生痙攣，不易進行二次穿刺；肱動脈采血雖然操作簡便，但是由于血管細滑穿刺成功率較低，并且可能會誤傷周圍神經；而足背動脈一方面其位置表淺、患者疼痛不敏感易于穿刺，另一方面，足背動脈附近有較少的軟組織以及皮下脂肪等，不易滑動，并且由于其為末梢動脈，所以能夠進行反復穿刺工作，不會對血液循環造成影響，所以臨床中普遍采用足背動脈采血[6-8]。

但是在臨床中，如何進行足背動脈采血，選擇何種進針角度對患者進行采血工作，并沒有統一的結論或者說法[9-12]。有部分研究人員認為足背動脈作為人體動脈之一，為了遵循以人為本的原則，保證患者的臨床體驗和護理體驗，同時也是為了保證采血的有效性，應當采用緩慢進針法進行臨床患者的采血工作，同時也有研究人員認為足背動脈管腔較大、管壁厚、彈性好并且其內壓較高，使用緩慢進針法并不能取得較好的效果，應當使用大角度快速進針法對患者進行采血工作。在本次研究中使用大角度快速進針法進行采血的A組患者的一次穿刺成功率高于使用緩慢進針法進行采血的B組患者，說明使用大角度快速進針法較之緩慢進針法具有更好的采血效果。

綜上所述，在足背動脈采血過程中，使用大角度快速進針法進行采血在臨床中具有更高的一次穿刺成功率，能夠提高患者的臨床體驗，具有臨床意義。