優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在晚期肺癌患者中的臨床效果分析

王華綿

肺癌是較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率都相當(dāng)高，包括小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩種類(lèi)型，患者普遍存在咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等局部癥狀，同時(shí)可伴隨發(fā)熱、消瘦和惡病質(zhì)等全身癥狀，嚴(yán)重影響患者身心健康與生活質(zhì)量[1-2]。目前臨床尚未明確肺癌發(fā)生機(jī)制，普遍認(rèn)為該疾病的產(chǎn)生與長(zhǎng)期大量吸煙密切相關(guān)，也受大氣污染、電離輻射等因素的影響[3]。晚期肺癌既使患者遭受身體上的極大痛苦，也極易引發(fā)患者負(fù)面情緒。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是從患者的角度出發(fā)，重視服務(wù)理念，并在各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)微優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，本次根據(jù)臨床實(shí)踐探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2014年8月—2017年8月收治的64例晚期肺癌患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組男18例，女14例，年齡48～80歲，平均（64.2±.1.5）歲，病程0.5～12.0年，平均（7.2±0.6）年，小細(xì)胞肺癌10例，非小細(xì)胞肺癌22例；觀察組男17例，女15例，年齡50～80歲，平均（64.5±1.6）歲，病程0.6～12.4年，平均（7.4±0.5）年，小細(xì)胞肺癌9例，非小細(xì)胞肺癌23例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）存在咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等癥狀；（2）年齡48～80歲；（3）患者自愿參與，依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）心、肝、脾、腎等重要器官?lài)?yán)重病變者；（2）其他類(lèi)型肺部疾病患者；（3）精神病史者。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者具體癥狀表現(xiàn)采取針對(duì)性護(hù)理措施。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施為：

1.2.1 疼痛護(hù)理 肺癌晚期患者普遍存在疼痛感，患者產(chǎn)生軀體上的不適感，也影響患者生活質(zhì)量。這需要護(hù)理人員以患者疼痛程度為依據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的緩解措施：對(duì)于疼痛感較輕者，可采用聽(tīng)音樂(lè)、溝通交流、讀書(shū)看報(bào)等方式緩解注意力，減少患者對(duì)疼痛的關(guān)注度；疼痛感過(guò)于強(qiáng)烈者，可給予適量鎮(zhèn)痛藥物或自動(dòng)鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛；告知患者休息時(shí)取側(cè)臥位，以減少腹壁緊張，緩解疼痛感。

1.2.2 心理干預(yù) 晚期肺癌患者治療時(shí)間長(zhǎng)，受治療效果和醫(yī)療費(fèi)用等因素的影響，可能產(chǎn)生負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者對(duì)治療工作的依從性下降，甚至產(chǎn)生抵觸情緒。此時(shí)，護(hù)理人員需與患者展開(kāi)積極主動(dòng)的溝通交流，詳細(xì)了解患者此時(shí)的心理狀態(tài)，以及引起負(fù)面心理的相關(guān)因素，并給予針對(duì)性的干預(yù)，提高患者主動(dòng)參與護(hù)理工作的自信心，堅(jiān)定患者與癌癥抗?fàn)幍男拍睿苿?dòng)護(hù)理工作順利開(kāi)展。

1.2.3 對(duì)癥護(hù)理 咯血護(hù)理：指導(dǎo)患者保持平穩(wěn)心態(tài)，無(wú)需過(guò)于緊張，觀察咯血量、血液顏色質(zhì)地等性質(zhì)，癥狀較輕者可給予適量白芨粉（化痰止咳平喘藥），每日最大用量不可超過(guò)90 g，癥狀嚴(yán)重者可給予止血敏和垂體后葉素。對(duì)于存在刺激性咳嗽者，可給予適量鎮(zhèn)咳劑，緩解患者咳嗽癥狀。

1.2.4 飲食干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)為患者提供類(lèi)型多樣的飲食，鼓勵(lì)患者多攝取清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，攝入足夠的新鮮果蔬，避免油膩生冷辛辣刺激性食物，嚴(yán)格控制鹽分和糖分的攝入量。

1.3 觀察指標(biāo)

參照我院自制住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷判定兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分100分，非常滿(mǎn)意：81～100分，基本滿(mǎn)意：60～80分，不滿(mǎn)意：0～59分，護(hù)理滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。護(hù)理前后心理狀態(tài)參照漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）予以判定，得分越高表示心理狀態(tài)越差[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)，護(hù)理滿(mǎn)意度用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，護(hù)理前后心理狀態(tài)用（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較結(jié)果

兩組護(hù)理前心理狀態(tài)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組護(hù)理后的不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較 （，分）

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較 （，分）

組別 例數(shù) HAMA HAMD護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 32 24.6±1.2 18.5±1.6 25.2±2.1 19.4±1.2觀察組 32 24.3±1.0 14.5±0.9 25.5±1.9 13.7±1.5 t值 - 1.086 12.326 0.599 13.841 P值 - 0.141 0.000 0.276 0.000

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較結(jié)果［n（%）］

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

肺癌是嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命安全的惡性腫瘤之一，具體癥狀表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，發(fā)病晚期癥狀不明顯，以咳嗽、咯血、持續(xù)性胸痛為主，其癥狀表現(xiàn)主要分為局部癥狀、全身癥狀、肺外癥狀、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移癥狀，既損害患者肺功能，也可累及其他組織器官[7-8]。晚期肺癌通常指非小細(xì)胞肺癌三、四期和小細(xì)胞肺癌廣泛期，聲音嘶啞是晚期肺癌患者最常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)，同時(shí)伴隨不同程度的氣促和胸腔積液，部分患者可能出現(xiàn)面部、頸部水腫等表現(xiàn)。晚期肺癌嚴(yán)重影響患者身心健康，這就需要臨床根據(jù)患者具體癥狀表現(xiàn)采取對(duì)癥治療措施，同時(shí)給予科學(xué)規(guī)范的護(hù)理干預(yù)模式，以促進(jìn)臨床工作順利進(jìn)展[9]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)的綜合性護(hù)理方式，它需要護(hù)理人員在保證各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，始終以患者為工作中心，落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任；貫徹落實(shí)“以人為本”的服務(wù)理念，努力滿(mǎn)足患者基本需求，保證患者安全不受損害；既要確保患者軀體處于舒適狀態(tài)下，也要對(duì)患者心理活動(dòng)予以疏導(dǎo)干預(yù)；努力發(fā)揮患者家屬和社會(huì)協(xié)調(diào)與支持[10-11]。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要求護(hù)理人員無(wú)論是在思想觀念還是具體護(hù)理治療的過(guò)程中，都要以患者利益為根本出發(fā)點(diǎn)，緊緊圍繞患者需求實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作，以提高護(hù)理工作水平與質(zhì)量。給予晚期肺癌患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，關(guān)鍵在于控制疾病發(fā)展進(jìn)程，既要采取對(duì)癥治療措施減少癌細(xì)胞擴(kuò)散造成的身體損傷，也要重視患者情緒變化，加強(qiáng)對(duì)患者的精神安慰，減輕患者面對(duì)死亡的恐慌，鼓勵(lì)患者家屬多與患者溝通交流，緩解患者負(fù)面情緒。除此之外，晚期肺癌患者身體素質(zhì)普遍較差，為此需加強(qiáng)對(duì)患者飲食方面的護(hù)理干預(yù)，幫助患者補(bǔ)充足夠多的熱量，多選擇清淡易消化的食物，戒除吸煙酗酒等不良習(xí)慣[12]。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為71.9%，低于觀察組的93.8%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組和觀察組護(hù)理前SAS評(píng)分和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組護(hù)理后心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)論表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在晚期肺癌護(hù)理中應(yīng)用效果明顯。

綜上所述，給予晚期肺癌患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，既可提高護(hù)理滿(mǎn)意度，又能緩解負(fù)面情緒。