心理干預對急性心肌梗死行急診冠脈介入治療預后的影響

康紅宇

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。是臨床上較為常見的心內科疾病，具有較高的發病率。臨床上往往采用急診經皮冠狀動脈介入治療，但患者在治療期間對自身疾病缺乏正確認知，導致其極易出現不良情緒影響最終治療效果，因此采用合理的護理干預措施是很有必要的[1-3]。為分析心理干預對急性心肌梗死行急診冠脈介入治療患者預后的影響，本院展開研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2017年3月我院收治的急性心肌梗死行急診冠脈介入治療患者60例，采用隨機數字表法分為兩組，各30例。實驗組：男21例，女9例；年齡54～72歲，平均年齡為（67.31±6.25）歲；常規組：男19例，女性11例；年齡53～76歲，平均年齡為（67.42±4.38）歲。兩組患者資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經患者同意并簽署知情同意書，經院倫理會批準。

1.2 方法

常規組采用日常護理，護理人員為患者營造較為舒適的病房環境，確保溫度與濕度均較適宜，消除其恐懼感與陌生感，使得患者具有舒適感[4-6]。實驗組以常規組為基點實施心理干預，首先護理人員要結合患者實際情況開展具有針對性的護理干預措施，密切觀察患者各項生命體征變化情況，合理開展健康宣教，讓其與家屬能正確認知該項疾病，同時積極主動與患者交流溝通，耐心傾聽其提出的疑問，盡量滿足患者各項合理需求，轉移其注意力，緩解患者疼痛感[7-9]。另外，護理人員要向患者及家屬詳細介紹手術流程、注意事項及所用藥物，讓患者提前做好心理準備，積極配合相關醫師完成手術治療，促進病情得以早期康復[10]。

1.3 觀察指標[11]

兩組患者干預前后心理改善情況及護理滿意度對比。

干預前后心理改善情況：以焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）為參照，各評分越低，則說明干預措施較顯著。

護理滿意度：兩組患者出院時填寫健康問卷調查表，分滿意、基本滿意與不滿意三項，滿意率=（滿意+基本滿意）×100%，越高說明干預措施顯著。

1.4 統計學方法

以SPSS 21.0統計學軟件分析數據，干預前后心理改善情況采用（）表示，采用t檢驗。護理滿意度采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 兩組干預前后心理改善情況對比 （分）

表1 兩組干預前后心理改善情況對比 （分）

組別 例數 SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 30 57.43±8.59 38.75±7.26 53.43±6.86 38.93±4.58常規組 30 56.62±8.37 48.31±7.64 54.71±6.25 46.26±4.31 t值 - 0.369 9 4.968 2 0.755 4 6.383 7 P值 - 0.712 8 0.000 0 0.453 0 0.000 0

2 結果

2.1 干預前后心理改善情況對比

實驗組干預后心里改善情況與常規組干預后心里改善情況相比較，實驗組各評分均低，P＜0.05，見表1。

2.2 護理滿意度

實驗組（30例）患者中，滿意人數有21例，基本滿意人數有8例，不滿意人數有1例，總滿意率為96.67%；常規組（30例）患者中，滿意人數有18例，基本滿意人數有5例，不滿意人數有7例，總滿意率為76.67%；χ2=5.192 3，P=0.022 6。與常規組比，實驗組滿意率高，P＜0.05。

3 結論

急性心肌梗死發病率高，具有病情發展迅速、起病急等特點，患者往往表現為心前區劇烈疼痛、窒息或大汗淋漓等臨床癥狀，如果不能采取及時有效的措施對該疾病患者加以治療，則對其生命健康可能造成直接威脅[12-13]。臨床上對該疾病患者往往采用經皮急診冠脈介入加以治療，但患者自身對該疾病及手術流程缺乏正確認知，導致最終治療效果并不理想。大量研究數據表明，患者在治療期間采用心理護理干預措施能提高臨床療效，改善其生活質量及預后，促進患者病情早期康復。該護理模式要求護理人員在患者入院后首先要全面評估其心理及生理狀態，結合患者病情實際情況適當開展健康宣教，主要有疾病知識、發病機制、所用藥物、手術流程及注意事項等內容，強化患者與家屬對該項疾病的認知，消除其恐懼感，同時通過溝通交流等形式紓解其不良情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使其保持良好的心態能積極配合相關醫師治療，改善預后，從而促進自身病情早期康復。

在本次研究中，與常規組比，實驗組SAS與SDS評分低，滿意率高（P＜0.05）。由此可證：對急性心肌梗死行急診冠脈介入治療患者采用心理干預能有效預防不良事件，改善其心理狀態，使得患者能保持良好的心態積極配合醫師治療，改善護患關系。