溫馨護理對初產婦分娩結局和護理滿意度的影響

苗玉潔 王春艷 王學敏

初產婦分娩結局受產力、產道、胎兒及產婦的精神心理狀態等多種因素的影響，而產婦精神心理因素是一個可以通過護理來改變的因素[1-2]。產婦心理異常會影響母體健康及胎兒的正常發育，進而影響分娩結局[3-4]。常規的護理模式一般僅對孕婦自身身體狀況進行干預，忽視了產婦心理異常對機體的影響。溫馨護理則是基于生物-心理-社會一體化模式對產婦進行護理干預，其能有效的改善產婦的心理狀況[5-6]。本研究對60例初產婦在產前實施溫馨護理，并與用常規護理的60例初產婦進行對比，分析兩種護理模式下初產婦的分娩結局和護理滿意度，為初產婦選擇合理的護理提供參考。

1 對象和方法

1.1 研究對象

收集2015年8月—2017年7月在我院產科建檔并定期產檢的初產婦120例，采用抽簽法將產婦分為觀察組和對照組，每組60例。產婦選擇標準：（1）年齡≥20歲、單胎、頭位的初產婦；（2）孕37～41周；（3）胎兒雙頂徑值在正常范圍內；（4）骨盆對稱。排除標準：（1）孕期存在糖尿病、高血壓等高危因素者；（2）存在剖宮產指征者。觀察組平均年齡（28.6±7.1）歲；入口前后徑（10.1±1.0）cm；坐骨棘間徑（9.5±0.7）cm；出口橫徑（8.5±0.5）cm；胎兒雙頂徑（9.0±0.3）cm。對照組平均年齡（29.2±8.4）歲；入口前后徑（10.5±0.6）cm；坐骨棘間徑（10.0±0.4）cm；出口橫徑（9.0±0.7）cm；胎兒雙頂徑（8.6±0.2）cm。兩組基本情況對比差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括對孕婦講解相關注意事項，協助其完成各項檢查，注意監測產婦及胎兒的體征情況。

觀察組在實施常規護理同時，于產前、產時、產后實施溫馨護理干預，待產室布置具有家庭氛圍，營造溫馨的待產環境。入院待產到產后2小時回病房過程中，由責任護士進行溫馨護理，具體為：（1）產前護理：護理人員在與孕婦產前的接觸中，詳細解答孕婦及其家屬提出的一些問題，需要護理人員充分發揮自身的專業能力和職業素養以滿足產婦需要。需先與孕婦及其家屬多溝通交流以取得她們的信任，再采取一對一、家屬共同參與的護理干預，制定分娩計劃，充分評估產婦生理、心理狀況，針對性指導及給予情感支持，使產婦及其家屬能了解分娩的相關知識，積極參與到護理工作中來，從而提高陰道分娩率[7-8]。（2）產時護理：由助產護士進行一對一的“導樂”陪伴分娩，產婦分娩過程中播放其喜歡的音樂旋律，從而轉移了對恐懼和疼痛轉移力，減輕其緊張焦慮情緒；另外有家屬陪伴分娩，能滿足產婦心理需求，使其獲得家人的鼓勵、支持，由家人喂水、喂飯等給予體力支持，使其獲得安全感和滿足感，提高其自然分娩的信心；助產護士給予孕婦全方位的支持和耐心細致的關懷，同時給予適當腰腹部按摩，創造一個溫馨分娩氛圍，增強其安全感和對醫護人員的信任感，從而促進胎兒娩出，縮短第1產程和總產程[9-11]。

表1 兩組分娩方式比較情況[n（%）]

表2 兩組順產產婦的產程時間及產后2 h出血量比較情況

表3 兩組患者對護理工作的滿意度情況比較（n，%）

1.3 觀察指標

比較兩組的順產率、順產產婦產程時間、產后2小時出血量、護理服務滿意度。

滿意度評定標準：不滿意、一般、滿意、非常滿意4個等級，滿意度=（非常滿意病例數+滿意病例數）/總病例數×100%

1.4 數據處理

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩方式比較情況

溫馨護理組順產46例，順產率為76.67%，對照組順產31例，順產率為51.67%，溫馨護理組順產率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組順產產婦的產程時間及產后2 h出血量比較情況

兩組第2、3產程比較差異無統計學意義（P＞0.05），溫馨護理組第1產程、總產程較對照組縮短，產后2 h出血量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者對護理工作的滿意度情況比較

溫馨護理組滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

常規的產科護理僅對入院待產孕婦開展健康教育，而在產前、產時和產后缺乏連續性護理服務，這就增加了不必要的醫療技術干預，也降低了產婦對護理工作的滿意度[12-13]。而個性化溫馨護理貫穿了產前、產時、產后的整個過程，本研究采用溫馨護理措施旨在提高初產婦分娩時護理質量進行一次探索。

溫馨護理具體措施包括全程為孕產婦提供良好的分娩環境、產前產后由責任護士提供一對一指導和情感支持、產時用“導樂”陪伴分娩等全程、人性化待產管理措施。本研究結果顯示，溫馨護理組產婦經人性化護理干預后，其順產率為76.7%，較對照組的51.7%提高了25%，表明溫馨護理措施能有效提高陰道自然分娩率，降低剖宮產率;溫馨護理組第1產程、總產程均較對照組縮短，提示溫馨護理措施在縮短順產初產婦的第1產程、總產程中發揮重要作用;溫馨護理組產婦對產科護理服務滿意度高于對照組，說明溫馨護理措施能有效提高產婦對護理服務的滿意度。

綜上所述，溫馨護理能有效提高初產婦的順產率，降低剖宮產率，縮短順產產婦的第1產程和總產程，降低產后出血量，提高產婦對護理的滿意度。