潰瘍性結(jié)腸炎患者中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用研究

高恒

潰瘍性結(jié)腸炎是比較常見的炎癥疾病類型，主要出現(xiàn)在乙狀結(jié)腸和直腸部位，是一種發(fā)病率較高的慢性非特異性炎癥，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展至降結(jié)腸甚至累及整個(gè)直腸，病程較長，反復(fù)性明顯，任何年齡段均可發(fā)病[1]。目前臨床尚未明確潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制，但普遍認(rèn)為基因因素、心理狀態(tài)和患者自身免疫能力在潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用[2]。任何年齡段均可發(fā)病，以20～30歲的青壯年群體為主要發(fā)病對(duì)象，病程較長，可反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者日常工作與生活構(gòu)成影響[3-4]。為進(jìn)一步探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，我院在收治的42例潰瘍性結(jié)腸炎患者護(hù)理過程中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月—2017年6月在我院接受救治的潰瘍性結(jié)腸炎患者84例作為研究對(duì)象，以患者所用護(hù)理措施將入組患者分成每組例數(shù)均為42例的對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組中有20例男性患者，女22例，年齡18～45歲，平均（31.6±1.2）歲，病程0.8～12年，平均（7.6±0.9）年；觀察組男23例，女19例，年齡20～44歲，平均（31.4±1.5）歲，病程1.0～12.8年，平均（7.5±0.8）年。在對(duì)照組和觀察組性別、年齡和病程比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開比較。

1.2 護(hù)理方式

給予對(duì)照組患者包括癥狀觀察、健康教育、飲食用藥指導(dǎo)在內(nèi)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，以此護(hù)理措施為基礎(chǔ)，對(duì)觀察組患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施為：

1.2.1 健康教育 由于患者及其家屬對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎缺乏足夠了解，使得患者在發(fā)病時(shí)無法獲得及時(shí)有效的干預(yù)服務(wù)，為解決此問題，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者文化水平和理解能力進(jìn)行潰瘍性結(jié)腸炎健康知識(shí)宣傳教育，可通過組織座談會(huì)。發(fā)放健康知識(shí)宣傳小冊(cè)子等方式為患者普及潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制、防治措施、護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)等，幫助患者全面了解自身病情；以患者文化水平和理解能力為基礎(chǔ)，多采用通俗易懂的語言幫助患者解決問題，使患者在全面了解自身疾病的基礎(chǔ)上自覺接受護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 心理干預(yù) 潰瘍性結(jié)腸炎病程長。反復(fù)性明顯，病痛折磨和醫(yī)療費(fèi)用的影響可導(dǎo)致部分患者產(chǎn)生焦躁不安、緊張害怕等一系列負(fù)面情緒，進(jìn)而降低依從性，甚至對(duì)護(hù)理治療工作產(chǎn)生抵觸情緒。不僅如此，還會(huì)影響患者胃腸道功能，使得胃腸道出血、痙攣，如此惡性循環(huán)，需要護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，在此過程中全面觀察患者情緒變化，同時(shí)采取科學(xué)規(guī)范的疏導(dǎo)干預(yù)措施，以緩解不良情緒，堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝疾病的信念；鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)個(gè)人感受，耐心傾聽，在此過程中尊重患者人格與隱私，使患者獲得更多支持、鼓勵(lì)與關(guān)懷。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練 護(hù)理人員根據(jù)患者恢復(fù)情況實(shí)施提肛訓(xùn)練，一提一放為一次，做完30次后再進(jìn)行揉腹按摩200次，每日3次；同時(shí)指導(dǎo)患者咀嚼，促進(jìn)胃激素的產(chǎn)生，幫助患者恢復(fù)腸道功能。既保證患者獲得足夠的睡眠時(shí)間，也根據(jù)患者恢復(fù)情況制定體育鍛煉方案，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行散步、慢跑、打太極等活動(dòng)，遵循“勞逸結(jié)合”原則，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間不可超過患者最大耐受性。

1.2.4 飲食護(hù)理 遵循“少食多餐”的飲食原則，以易消化質(zhì)軟少渣的食物為主，尤其是含維生素豐富的食物。禁食用大豆、芹菜、玉米等高纖維類食物，嚴(yán)格控制生冷辛辣刺激性食物的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度的判定以我院自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查問卷為依據(jù)，問卷總分值為100分，共分為非常滿意、基本滿意和不滿意。滿意度=非常滿意率+基本滿意率，比較兩組血性腹瀉、腹痛和便血等臨床癥狀緩解時(shí)間。護(hù)理前后心理狀態(tài)和疼痛程度，參照Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）、Zung氏抑郁自評(píng)量表（SDS）和視覺模擬評(píng)分法（VAS）予以判定[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意度用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，臨床癥狀緩解時(shí)間和護(hù)理前后SAS、SDS和VAS評(píng)分用（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理滿意度為78.6%（33/42），觀察組護(hù)理滿意度為95.2%（40/42），對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較結(jié)果

對(duì)照組和觀察組血性腹瀉、腹痛和便血緩解時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較結(jié)果n（%）

表2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較結(jié)果 （d）

表2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較結(jié)果 （d）

組別 例數(shù) 血性腹瀉 腹痛 便血對(duì)照組 42 10.8±1.2 11.2±1.5 10.5±0.7觀察組 42 7.5±0.9 8.1±0.6 7.2±1.1 t值 - 14.258 12.436 16.403 P值 - 0.000 0.000 0.000

表3 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和VAS評(píng)分比較（，分）

表3 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和VAS評(píng)分比較（，分）

組別 例數(shù) SAS SDS VAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 42 70.9±1.2 62.4±1.6 71.8±1.2 63.2±1.5 7.3±1.2 6.4±1.3觀察組 42 71.2±1.5 49.8±2.1 72.1±1.4 50.7±1.8 7.5±1.5 4.9±0.7 t值 - 1.012 30.930 1.054 34.574 0.675 6.584 P值 - 0.157 0.000 0.147 0.000 0.251 0.000

2.3 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)和疼痛程度比較結(jié)果

兩組患者護(hù)理前疼痛程度與心理狀態(tài)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和VAS評(píng)分低于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)類型多樣，早期癥狀以血性腹瀉為主，腹痛、腹瀉、體質(zhì)量下降、惡心嘔吐等癥狀也較為常見，部分患者可同時(shí)伴隨關(guān)節(jié)炎、肝功能異常和皮膚病變，發(fā)熱癥狀相對(duì)少見[7]。若救治不當(dāng)，可引發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔、大出血、小腸炎甚至癌變等一系列并發(fā)癥，這就需要臨床充分認(rèn)識(shí)到潰瘍性結(jié)腸炎治療工作的重要性，同時(shí)給予科學(xué)規(guī)范的護(hù)理服務(wù)[8-9]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式，它需要護(hù)理人員貫徹落實(shí)“以人為本”的服務(wù)理念，始終以患者為工作中心，實(shí)施護(hù)理責(zé)任制，使護(hù)理專業(yè)化內(nèi)涵得到充分的體現(xiàn)，推動(dòng)護(hù)理工作順利開展，努力提高護(hù)理工作質(zhì)量[10-11]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以凸顯人文服務(wù)為核心內(nèi)涵，既要滿足患者基本生活需要，使患者安全得到保障，獲得軀體上的舒適度，也要對(duì)患者心理和情緒上的改變給予足夠重視，通過疏導(dǎo)性干預(yù)措施的實(shí)施，努力獲得患者家屬社會(huì)的支持，提高患者滿意度[12]。

從此次研究中可以看出，在42例對(duì)照組患者中，有33例患者持滿意態(tài)度，護(hù)理滿意度為78.6%，與觀察組患者的95.2%的護(hù)理滿意度相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在對(duì)兩組臨床癥狀緩解時(shí)間的比較上，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組護(hù)理后心態(tài)與疼痛感對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理在潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值明顯。

綜上所述，給予潰瘍性結(jié)腸炎患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，既可提高患者滿意度，又能縮短臨床癥狀緩解時(shí)間，同時(shí)有利于緩解負(fù)面情緒和疼痛感。