尿路感染診斷中尿液有形成分分析與尿培養(yǎng)的應(yīng)用

王愛香

尿路感染疾病又被稱為泌尿系統(tǒng)感染，細(xì)菌直接侵入尿路而引起的炎癥，常常會(huì)合并菌尿與膿尿，甚至引起泌尿系統(tǒng)性炎癥情況。如果有尿路感染出現(xiàn)，病原菌會(huì)沿尿道上行侵入到患者腎臟，如果不能夠及時(shí)實(shí)施治療，則會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者腎臟[1]。現(xiàn)將2017年3月—2018年5月在我院進(jìn)行就診的疑似尿路感染患者400例作為觀察對(duì)象，分析尿路感染診斷當(dāng)中尿液有形成份分析與尿液培養(yǎng)情況，分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2017年3月—2018年5月我院進(jìn)行就診的疑似尿路感染患者400例作為觀察對(duì)象，400例患者當(dāng)中男性患者有220例，女性患者有180例，年齡18～78歲，平均年齡為（56.5±8.4）歲。

1.2 方法

尿液細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)方式：對(duì)所有患者均采用無菌容器進(jìn)行中段清潔尿液的采集。尿液病原菌培養(yǎng)的過程中需要嚴(yán)格根據(jù)無菌操作的流程實(shí)施操作。采用平板接種法，將尿液標(biāo)本充分混勻，表面干燥之后，接種至血平板上，培養(yǎng)過夜。并且將標(biāo)本放置在35℃環(huán)境當(dāng)中進(jìn)行培養(yǎng)大概20～24 h，將培養(yǎng)基取出。使用病原菌鑒定儀器對(duì)培養(yǎng)基上面不同菌落實(shí)施病原菌類型的鑒別。

尿液有形成分分析方式：使用全自動(dòng)有形成分分析儀器對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行有形成分的分析，具體實(shí)驗(yàn)操作步驟需要根據(jù)分析儀器說明書進(jìn)行，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

將尿路感染相關(guān)臨床診斷結(jié)果作為檢測(cè)結(jié)果診斷標(biāo)準(zhǔn)。檢測(cè)成分為解脲支原體與尿膽紅素等。解脲支原體檢測(cè)值大于500則顯示檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，尿膽紅素大于2.64 μmol/L則為陽(yáng)性，尿隱血大于250 U/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，檢查結(jié)果以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

400例受檢患者當(dāng)中，尿液有形成分分析法檢測(cè)出病原菌陽(yáng)性的有120例，尿液細(xì)菌培養(yǎng)方法檢測(cè)出病原菌陽(yáng)性的有70例，兩組之間數(shù)據(jù)差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。兩種檢查方式檢查檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。400例受檢患者當(dāng)中，實(shí)際病理證實(shí)陽(yáng)性130例，可見兩種檢查方式的符合率之間數(shù)據(jù)差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表2所示。

3 討論

尿路感染疾病為泌尿系統(tǒng)感染，是尿路上皮對(duì)細(xì)菌侵入所導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。相關(guān)報(bào)道顯示[1-2]，尿路感染多在女性當(dāng)中發(fā)生，特別是在育齡女性與絕經(jīng)之后女性當(dāng)中發(fā)病率最高。早期對(duì)尿路感染進(jìn)行檢查，并實(shí)施針對(duì)性治療，能夠避免尿路感染所造成腎臟與器官感染。尿路感染屬于臨床較為常見的癥狀，發(fā)病的原因相對(duì)較多，主要是尿道插管、尿道梗阻、尿液反流、泌尿道生理退行性變化等[2]。

上尿路感染臨床典型癥狀主要是高熱、腰背疼痛、尿頻、尿急以及尿痛癥狀。下尿路感染臨床表現(xiàn)癥狀主要是尿頻、尿急與尿痛癥狀。一般情況下，尿路感染患者臨床表現(xiàn)癥狀與體征并不顯著，會(huì)耽誤診斷與治療的實(shí)際，致使逐漸發(fā)展為慢性疾病。

王建華[3]的研究結(jié)果顯示，尿液細(xì)菌培養(yǎng)診斷檢出病原菌陽(yáng)性率低于尿沉渣分析儀病原菌陽(yáng)性檢出率。本次研究結(jié)果與其研究結(jié)果基本相符，尿液有形成分分析法檢測(cè)出病原菌陽(yáng)性的有120例，檢出率為30.0%；尿液細(xì)菌培養(yǎng)方法檢測(cè)出病原菌樣性的有70例，檢出率為53.8%。兩組之間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此次研究在檢出率方面進(jìn)行觀察，實(shí)際檢查細(xì)菌陽(yáng)性130例，尿液有形成分檢出率為92.3%，尿液細(xì)菌培養(yǎng)方法檢出率為53.8%。說明尿液有形成分檢查與實(shí)際情況符合度更高，因而在尿路感染的檢查診斷過程當(dāng)中，采用尿液有形成分檢查，能夠有效提高臨床檢查診斷準(zhǔn)確度，提高臨床治療效果。尿液細(xì)菌培養(yǎng)法檢驗(yàn)屬于臨床泌尿系統(tǒng)檢查常用方式，操作簡(jiǎn)便、價(jià)格相對(duì)低廉，且陽(yáng)性檢出率較低[4-5]。而尿液有形成分方法檢出率相對(duì)較高，能夠有效彌補(bǔ)尿液細(xì)菌培養(yǎng)方法的缺陷。對(duì)疑似尿路感染患者實(shí)施尿液成分分析方法檢查，并且使用顯微鏡進(jìn)行觀察，對(duì)患者實(shí)施初步篩查[6-9]。對(duì)尿液有形成分檢查陽(yáng)性的患者實(shí)施尿液培養(yǎng)方式檢查，并且實(shí)施再次驗(yàn)證，能夠有效提高檢驗(yàn)的敏感度與特異性，提高尿路感染病癥檢出陽(yáng)性率。對(duì)尿液有形成分分析方式檢查患者使用定量尿培養(yǎng)方式，能夠有效提高檢驗(yàn)敏感度與特異度，提高尿路感染陽(yáng)性檢出率[10-12]。

表1 400例患者兩種檢測(cè)方式檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果分布

表2 兩種檢查方式檢查診斷符合率比較

綜上所述，尿液有形成分測(cè)定與尿培養(yǎng)檢測(cè)比較，尿液有形成分檢測(cè)方式操作簡(jiǎn)便、檢測(cè)快速、重復(fù)性相對(duì)較高、準(zhǔn)確度較高，針對(duì)早期尿路感染疾病篩查具有重要的臨床診斷價(jià)值，可以有效降低臨床誤診與漏診率的發(fā)生，提高臨床診斷準(zhǔn)確度。