谷氨酰胺聯(lián)合異甘草酸鎂治療重癥急性胰腺炎的臨床效果

奇鐵男 孫丹

重癥急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）屬于急性胰腺炎的特殊類型，是一種病情險(xiǎn)惡、并發(fā)癥多、病死率較高的急腹癥，占急性胰腺炎的10%～20%[1-3]。20世紀(jì)80年代，多數(shù)病例死于疾病早期，直至近10年來(lái)，隨著SAP外科治療的進(jìn)展，治愈率有所提高，但總體死亡率仍高達(dá)17%左右。70%～80%的重癥急性胰腺炎是由于膽道疾病、酗酒和暴飲暴食所引起的。臨床上對(duì)該疾病患者采用谷氨酰胺聯(lián)合異甘草酸鎂治療，其中異甘草酸鎂是臨床上被廣泛應(yīng)用的保肝類藥物，對(duì)治療該項(xiàng)疾病具有良好的臨床療效，改善預(yù)后，促進(jìn)病情得以早期康復(fù)，使得最終治療效果較為理想[4-6]。為分析谷氨酰胺聯(lián)合異甘草酸鎂治療重癥急性胰腺炎的臨床效果，本院展開(kāi)研究，報(bào)道如下。

1 資料和相關(guān)方法

1.1 資料

選取2015年12月—2018年4月我院收治的重癥急性胰腺炎患者78例，隨機(jī)分組，各39例。實(shí)驗(yàn)組：男28例，女11例；年齡20～75歲，平均年齡為（47.32±7.28）歲；常規(guī)組：男24例，女15例；年齡22～74歲，平均年齡為（47.38±8.61）歲。兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)患者同意并簽署知情同意書(shū)，經(jīng)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施谷氨酰胺（生產(chǎn)企業(yè)：地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H51023598，規(guī)格：12粒×2板，每粒320 mg）治療，每天服用3次，每次2粒，后期結(jié)合患者病情實(shí)際康復(fù)情況適當(dāng)增減藥量。實(shí)驗(yàn)組以常規(guī)組為基點(diǎn)聯(lián)合采用異甘草酸鎂（生產(chǎn)企業(yè)：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20051942規(guī)格：10 ml：50 mg）治療，將100 mg的該藥物溶解至250 ml、10%的葡萄糖溶液，每天靜脈滴注1次，后期結(jié)合患者病情實(shí)際情況適當(dāng)增減藥量。所有患者的治療時(shí)間均為半個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者炎癥指標(biāo)變化情況及臨床療效。炎癥指標(biāo)變化情況：采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定兩組患者C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、細(xì)胞黏附分子-1及腫瘤壞死因子-α 4項(xiàng)指標(biāo)，各指標(biāo)越低治療越顯著[7-9]。

1.4 臨床治療效果

治愈：患者腹脹腹瀉、惡心嘔吐等臨床癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血常規(guī)及血淀粉酶均已完全恢復(fù)正常；顯效：患者上述臨床癥狀基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，7 d內(nèi)血常規(guī)及血淀粉酶恢復(fù)正常；有效：患者上述臨床癥狀有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，10 d內(nèi)血常規(guī)及血淀粉酶恢復(fù)正常；無(wú)效：治療前后病情無(wú)變化，有加重跡象，有效率越高越好[10]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，炎癥指標(biāo)變化情況采用表示，采用t檢驗(yàn)，臨床療效采用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 炎癥指標(biāo)變化情況比較

與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)炎癥指標(biāo)均較低，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 臨床治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組（39例）臨床療效中，治愈：26例占66.67%，顯效：7例占17.95%，有效：4例占10.26%，無(wú)效：2例占5.13%，總有效率為94.87%；常規(guī)組（39例）臨床療效中，治愈：13例占33.33%，顯效：11例占28.21%，有效：6例占15.38%，無(wú)效：9例占23.08%，總有效率為76.92%，χ2=5.185 9，P=0.022 7。與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組有效率高。

3 結(jié)論

重癥急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制主要是胰液對(duì)胰腺及其周圍組織自身消化的結(jié)果[11]。胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。化驗(yàn)血和尿中淀粉酶含量升高等[12]。

目前臨床上較為常見(jiàn)的危急病癥就是重癥急性胰腺炎，其具有較高的發(fā)病率，主要原因在于患者不良的飲食習(xí)慣或長(zhǎng)時(shí)間抽煙喝酒，導(dǎo)致自身胰腺內(nèi)胰酶被激活，造成機(jī)體相應(yīng)的胰腺組織具有水腫或自我消化等炎性反應(yīng)出現(xiàn)，如果患者胰腺壞死，具有休克、感染及腹膜炎等并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)，則為重癥急性胰腺炎，患者往往表現(xiàn)為呼吸異常、腹痛、高熱及黃疸等臨床癥狀，如果不能采取及時(shí)有效的措施對(duì)該疾病患者加以治療，則對(duì)其生命健康可能造成直接威脅。

表1 兩組炎癥指標(biāo)變化情況對(duì)比 （）

表1 兩組炎癥指標(biāo)變化情況對(duì)比 （）

腫瘤壞死因子-α（pg/ml）實(shí)驗(yàn)組（n=39） 7.86±1.59 42.58±9.85 32.16±3.05 15.71±3.65常規(guī)組（n=39） 12.64±1.73 74.63±8.72 37.42±3.28 21.57±4.36 t值 12.704 3 15.214 6 7.334 0 6.435 9 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0組別 C反應(yīng)蛋白（mg/L）白細(xì)胞介素-6（pg/ml）細(xì)胞黏附分子-1（pg/ml）

在本次研究中，與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)炎癥指標(biāo)均較低，有效率高（P＜0.05）。由此可證：對(duì)重癥急性胰腺炎患者采用谷氨酰胺聯(lián)合異甘草酸鎂治療能有效改善其自身炎癥，對(duì)患者臟器功能加以保護(hù)，提高臨床治療效果，改善其自身臨床癥狀，安全性高。