阿立哌唑和利培酮在雙相障礙躁狂癥治療中的應用分析

曹金賽

雙相障礙屬于慢性復發性精神疾病，會對患者身體健康造成極大影響。利培酮和阿立哌唑都屬于非典型抗精神藥物。阿立哌唑是喹啉酮衍生物，如果患者前額皮質多巴胺水平比較低，該藥物能夠激動多巴胺D2受體，全面改善抑郁和認知障礙等癥狀[1]。如果邊緣系統多巴胺功能亢進時，就會起到拮抗劑作用，有效改善狂躁癥狀。此次研究主要是觀察分析利培酮和阿立哌唑治療雙相障礙躁狂癥患者療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

130例雙相障礙躁狂癥患者均來自我院2016年1月—2017年11月精神科門診及住院部收治患者，此次研究患者均為雙向障礙狂躁發作患者。排除標準：排除妊娠、哺乳期婦女以及單項抑郁發作的患者，需排除器質性病變包括心肝腎等重要臟器疾病患者。將以上患者隨機分為對照組和研究組，每組共有患者65例。其中對照組中男性患者36例，女性患者29例，年齡19～65歲，平均年齡（48.4±5.6）歲，平均病程為（15.42±4.31）個月。研究組中男性患者32例，女性患者33例，年齡20～67歲，平均年齡（49.8±5.7）歲，平均病程為（15.13±5.27）個月。兩組患者在一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，可以進行比較。此次研究經過本院倫理委員會批準，患者及其家屬同意此次研究。

1.2 方法

治療前，兩組患者均需要接受碳酸鋰治療，劑量500 mg/d，1周之后增加藥物劑量[2]。對照組患者在此基礎之上給予利培酮藥物治療，初始劑量1 mg/d，之后按照患者病情逐漸增加劑量[3]。研究組患者在碳酸鋰治療基礎上給予阿立哌唑藥物治療，初始劑量為5 mg/d，按照患者病情發展逐漸增加治療劑量。兩組患者治療時間均為6周[4]。

1.3 觀察指標

應用躁狂量表（Bech-Rafaelsen）BRMS評分對患者治療前后給予相應評價：治愈標準：患者躁狂量表評分下降幅度超過75%；顯效標準：患者躁狂量表評分下降幅度在59%～75%；有效標準：患者躁狂量表評分下降幅度在25%～59%；無效標準：患者躁狂量表評分下降幅度小于25%[5]。在患者治療前后應用毒副作用評定量表，從神經系統毒性、實驗室檢查、心電圖以及體質量等方面的變化，評定藥物不良反應[6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對相應計數資料進行統計，計數資料采用χ2檢驗，用（%）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 統計兩組治療六周后臨床總有效率對比分析

研究組的治療總有效率為95.38%，高于對照組的78.46%，二者差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療六周后臨床總有效率對比（n，%）

表2 對比分析兩組患者副反應癥狀評定結果（n，%）

2.2 對比分析兩組患者副反應癥狀評定結果

在對兩組患者副反應癥狀評定結果進行對比分析時，研究組副反應發生率較低（32.31%），與對照組（58.46%）對比二者差異具有統計學意義，P＜0.05，詳情見表2。

3 討論

雙相障礙患者不僅會出現狂躁癥，還會產生抑郁傾向，該癥狀具有多樣臨床表現，并表現出精神病性癥狀。雙相障礙患者病情反復發作，若沒有采取治療干預進行控制和管理，將會嚴重影響患者生活質量[7]。現階段，臨床上在治療雙相障礙患者時主要采用情感穩定劑，該種治療方式不僅能夠對患者體內多巴胺水平、去甲腎上腺素等進行調節，還能夠參與離子運轉和膜泡運輸，并且起到干預效果[8]。除此之外，情感穩定劑還能夠促進谷氨酸再攝取，并且能夠降低受體功能，加快機體對腦部兒茶酚氨吸收作用。

在21世紀初，美國學者認為，在治療雙相障礙患者時可以采用阿立哌唑藥物，自此之后該藥物被廣泛應用在臨床治療當中[9]。長期以來，臨床上所使用的精神病藥物主要是對D2受體起到拮抗作用，并且非典型抗精神病藥物能夠對D2受體起到平衡作用，阿立哌唑藥物利用激動多巴胺D2受體活性，對突觸前多巴胺含量進行調節，最終起到治療效果[10]。利酮屬于一種阻斷劑，能夠有效阻斷腦神經遞質受體，并且能夠對DA受體與5-HT受體水平進行調節，全面起到臨床治療作用[11]。

此次研究主要分析了阿立哌唑和利培酮對雙相障礙患者療效的對比，根據上述報告，研究組的治療總有效率為95.38%，高于對照組的78.46%，因此說明阿立哌唑治療雙相障礙躁狂癥患者臨床效果高于利培酮藥物治療。在對兩組患者副反應癥狀評定結果，研究組副反應發生率較低（32.31%），與對照組（58.46%）對比二者差異具有統計學意義，在整個治療期間，患者主要表現出肌張力增高、靜坐不能等不良反應，導致該種現象的原因可能是由于阿立哌唑可以對多巴胺功能進行雙向調節，如果患者體內具有較高的多巴胺水平，將全面發揮出拮抗效果，對多巴胺活性進行抑制[12]。如果患者體內多巴胺水平比較低，將會展現出激動效果，長效維持多巴胺生物活性，并且能夠對體內多種受體功能產生拮抗作用。

綜上所述，給予雙相障礙躁狂癥患者阿立哌唑藥物治療具有良好的臨床效果，并且安全性較高。