高血壓腦卒中臨床康復治療效果觀察

哲俊紅

高血壓是臨床最常見的心血管病，高血壓患者死因中，腦卒中占比例較高，血壓水平越高，誘發腦卒中的可能性越大。且并發腦卒中后可使原有血壓水平進一步升高，進而損害機體靶器官，形成惡性循環，對患者生命安全和生存質量構成了嚴重威脅。近年來國內研究表明，高血壓合并同型半胱氨酸血癥，是腦卒中最重要的危險因素，選擇一種有效方案針對性治療是保障預后的關鍵，本文就相關康復治療內容進行論著。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本次研究選擇對象共40 例，男25 例，女15 例，年齡40～65 歲，平均（53±4.6）歲，均與全國第四屆腦血管病學術會議（1995年）制定的診斷標準符合[1]，并均經CT檢查確診。入院時神志模糊或昏迷。均排除腎實質病變、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥、庫興綜合征、主動脈狹窄、妊娠中毒癥等繼發性高血壓，無糖尿病、冠心病、腦卒中等并發癥。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組各20 例，兩組一般情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予馬來酸依那普利片10.0 mg，qd治療；觀察組給予馬來酸依那普利葉酸片10.0 mg／0.4 mg，qd治療，兩組在治療后1 個月及6 個月后，測定血漿同型半胱氨酸水平，采用高效液相色譜熒光檢測法(HPLC-FD)測定血漿Hey水平，并觀察兩組患者6 個月內腦卒中發生情況。

1．3 統計學方法 統計學軟件采用SPSS 13.0 版，計量數據以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療，對照組的發病率明顯高于觀察組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組血漿同型半胱氨酸水平比較差異無統計學意義(P>0．05)；治療1 個月后兩組血漿同型半胱氨酸水平比較差異無統計學意義(P>0．05)；治療6 個月后觀察組血漿同型半胱氨酸水平顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0．05)，見表1和表2。

表1 兩組患者腦卒中發病情況比較（n）

表2 兩組患者血漿同型半胱氨酸水平變化情況比較(mol／L)

3 討論

研究顯示，高血壓與腦卒中的發生有密切關系，已被流行病學所證實，高血壓是公認的腦卒中發生的最重要的獨立危險因素[2-3]。采取有效措施控制血壓水平，可防控腦卒中發生，并利于病情康復。根據醫學界研究指出，高血壓如果合并高同型半胱氨酸血癥，是卒中最重要的危險因素，我國人群的血漿Hey水平偏高，降低高血壓患者血壓及Hey水平及其重要[4-5]。本次研究使用馬來酸依那普利葉酸片，補充葉酸，一般Hcy總體下降幅度≥20%，降低Hey腦卒中風險，血壓和血漿Hcy很快的降低，具有較好的量效關系。

綜上所述，應用馬來酸依那普利葉酸片治療高血壓腦卒中可降低血壓和血漿Hcy，效果顯著，可全面控制高血壓患者的腦卒中病情，值得臨床推廣及應用。

[1]中華醫學會中華神經分會,中華神經外科分會．各類腦血管疾病診斷要點[J]．中華神經科雜志，2011，27(6)：379-380．

[2]郭翼珍，龔艷春，章建梁，等.高血壓病伴代謝綜合征患者463例的干預治療研究[J]．中華心血管病雜志，2011，33(2)：134.

[3]葉任高，陸再英．內科學[M]．6 版．北京：人民衛生出版社，2010：247．

[4]郜玉珍，程金蓮，楊志明，等．對高血壓病患者服藥依從性的調查[J]．中華護理雜志，2010，37(10)：774-775.

[5]粟秀初，孔繁元，范學文．現代腦血管病學[M]．北京：人民軍醫出版社，2010：20.