頭暈，應(yīng)該做哪些檢查

劉建平

頭暈，總體可以分為：旋轉(zhuǎn)性眩暈和一般性眩暈，多由某些全身性疾病引起，以頭昏的感覺為主，感到頭重腳輕。

旋轉(zhuǎn)性頭暈

周圍性眩暈是指內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導(dǎo)致的眩暈癥。常見的有美尼爾癥、迷路炎、前庭神經(jīng)炎等。歸屬于五官科診治。

中樞性眩暈是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見于椎-基底動(dòng)脈供血不足、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、多發(fā)性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。歸屬于神經(jīng)科診治。

一般性頭暈

心源性頭暈常見于心律失常（快速型或緩慢型）、瓣膜病、肥厚梗阻型心肌病、心功能不全等。

肺源性頭暈可見于各種原因引起的肺功能不全缺氧、肺動(dòng)脈高壓等。

眼源性頭暈常見于屈光不正、眼底動(dòng)脈硬化、出血及眼肌麻痹等。

血壓性頭暈高血壓或低血壓均可引起眩暈。

其他貧血、低血糖、頸椎病、急性感冒發(fā)熱、胃腸炎、內(nèi)分泌紊亂及神經(jīng)官能癥等均可引起頭暈。頸椎病是頭暈最常見的原因，由于長(zhǎng)期姿勢(shì)或睡姿不良，造成頸椎增生、變形、退化，頸部肌肉扯緊，動(dòng)脈供血受阻使腦供血不足，表現(xiàn)為頸部發(fā)緊、靈活度受限，偶有疼痛、發(fā)麻、發(fā)涼，有沉重感。

應(yīng)及時(shí)做哪些檢查？

對(duì)頭暈患者，應(yīng)詳細(xì)了解病史和做全面的體格檢查，如測(cè)定血壓、聽心音心律、看皮膚黏膜是否蒼白等，必要時(shí)應(yīng)到五官科做聽力檢查、前庭功能檢查；到眼科做眼底檢查、視力光學(xué)檢查。

根據(jù)臨床具體情況決定患者是否需要做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖及心臟彩超檢查；是否需要查驗(yàn)血常規(guī)看血色素，查血脂、血糖、血黏度；是否需要做肺功能測(cè)定、抽動(dòng)脈血?dú)饧胺尾緾T檢查；是否需要查腦電圖、腦血流圖、頭顱CT或頸椎磁共振成像檢查。

頭暈，如何應(yīng)對(duì)？

發(fā)作期宜臥床休息，防止站立時(shí)跌倒受傷，減少頭部轉(zhuǎn)動(dòng)；保持心情舒暢，防止七情過度；重點(diǎn)是根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)相應(yīng)的病因進(jìn)行治療，如糾正貧血、調(diào)整血壓、血脂、血糖，改善腦供血等。平時(shí)要積極鍛煉身體，提高身體素質(zhì)，戒煙限酒、飲食清淡，多食新鮮蔬菜、水果和黑木耳等。可以服用尼莫地平、速效救心丸等藥物改善腦供血、改善癥狀。失眠引起的頭暈可以用谷維素等。