讀懂心電圖：“ST—T改變”≠心肌缺血

申進閣

無論是體檢還是心內(nèi)科的常見診斷，大家都會經(jīng)歷“去做個心電圖”。長長的報告和各種專業(yè)術(shù)語，大部分人都是看得一頭霧水。

什么是心電圖？

原來，心臟的收縮會產(chǎn)生微弱的電流，而通過特殊的儀器在人體表面采集到這種電流變化并形成一條波動的曲線，就是我們常見的心電圖。

心電圖能看出啥來？

心肌的血液供應(yīng)不足或心肌細胞的病變等異常會引起曲線的不同改變，ST-T改變就是其中的一種，如ST段的壓低或抬高、T波低平、倒置或高尖等。

ST-T改變是冠心病？

很多患者或家屬拿到心電圖的打印報告常常會讀到“ST-T改變”的診斷結(jié)論，同時還可能被醫(yī)生告知“心肌缺血”。但是，ST-T改變一定等于心肌缺血，甚至冠心病嗎？別著急，往下看。

ST-T改變≠心肌缺血

其實，心電圖上的ST-T改變并不能和“心肌缺血”劃上等號，更不能說ST-T改變就是患了冠心病。臨床醫(yī)生往往還要結(jié)合患者的年齡、致病的危險因素以及其他檢查資料等做出診斷。

除了冠心病以外，其他如瓣膜病、心包炎等心血管疾病，低血鉀或高血鉀等電解質(zhì)紊亂，某些藥物的影響，甚至植物神經(jīng)功能紊亂都可以引起非特異性的ST-T改變。特別是心肌病、心肌炎、心臟X綜合征等累及心臟微血管的疾病，都可能是心電圖發(fā)現(xiàn)ST-T改變的重要原因。所以，大家對于自己心電圖上可能出現(xiàn)的ST-T改變，不必“草木皆兵”，甚至盲目吃藥，還是要清清楚楚地診斷，再明明白白地治療。

明確診斷，明白治療

目前，臨床上24小時動態(tài)心電圖檢測、運動平板試驗、心臟彩色多普勒檢查、冠狀動脈造影都是常見的冠心病診斷工具，特別是同位素心肌灌注顯像檢查是安全成熟有效的心臟病檢查手段。雖然冠狀動脈造影是目前冠心病診斷的“金標準”，但它只對心臟大血管具有診斷價值，而對于很多心臟微血管疾病卻無能為力。而心肌同位素顯像對于心肌缺血的范圍判斷、冠心病的確診、心肌病的鑒別診斷、心臟微血管的診斷及治療效果評判、心肌活力的測試等都具有重要的參考價值。

“同位素檢查”安全嗎

一聽到“同位素檢查”，部分患者可能會擔(dān)心遭到輻射，特別是在新聞或電視劇中各種遭受輻射后引發(fā)疾病的報道和情節(jié)更讓人擔(dān)憂。其實，這種擔(dān)心是多余的。“同位素檢查”的藥物用量是經(jīng)過嚴格控制的，其輻射量甚至低于一次長途空中飛行所受到的輻射，是絕對安全的。而且這些檢查藥物一般數(shù)小時內(nèi)就會被機體代謝，不會對周圍的人產(chǎn)生影響。由于檢查的需要，往往心肌同位素檢查時需要注射一些輔助藥物，可能會引起心慌、胸悶等不適，但隨著藥物代謝，癥狀就會好轉(zhuǎn)，并不會造成不良影響。