創造優良的健康環境

高強

人口老齡化，是人類經濟社會發展的必然趨勢，經濟社會發展水平越高，人口老齡化問題越突出。我國是世界上人口老齡化程度比較高的國家之一，老齡人口數量最多，老齡化速度快，應對人口老齡化任務重。如何積極應對人口老齡化，有效化解人口老齡化帶來的各種社會問題，事關國家發展全局，事關百姓幸福安康，是全社會應當認真思考并妥善應對的重大問題。

?9月6日，醫務人員在北京市豐臺區東高地街道養老驛站為社區里的老人檢查視力

正確認識人口老齡化

人口老齡化是人類經濟社會發展的必然結果，是人類經濟社會發展的必然規律。經濟越繁榮，社會越進步，服務能力和保障能力越強，人的壽命就越長，老齡化程度就越高。應當看到，老年人有豐富的學識、技能和經驗，可以用優良道德品質和行為影響廣大中青年人。對于老年人的積極作用，絕不能視而不見。同時也要看到，人口老齡化對于經濟社會發展有不利影響。人口老齡化是“幸福中的煩惱”，是發展中不可避免的問題，也是發展中必須積極應對、有效化解的重大問題。

從中國的基本國情出發

我國的基本國情主要有兩條：一是人口基數大，約為14億;二是人均經濟社會發展水平低。雖然我國經濟總量已經居于世界第二位，但是人均水平還低于很多發展中國家。這兩點應當成為我們積極應對人口老齡化的基本出發點。由于我國人均經濟社會發展水平不高，老年人的福利待遇、醫療服務等也要與經濟發展水平相適應，與老年人合理需求相適應，與政府 9月6日，醫務人和老年人的承受 里的老人檢查視力能力相適應。

適度發揮老年人的作用

按照法定年齡退休，并在國家的保障下安度晚年，這是法律賦予老年人的權利。但并不意味著人到法定年齡就喪失了工作能力，老年人身上仍蘊藏著很大潛力，可以繼續為社會作貢獻?，F在研究應對人口老齡化，主要關注“養”的問題，對“如何適度發揮老年人作用”缺乏思考，總是將應對老齡化問題簡單歸結為養老問題，在社會上甚至還存在一些限制老年人發揮作用的傾向。

適當發揮老年人的作用，不是鼓勵老年人與中青年人爭工作崗位，而是鼓勵退休老年人根據自己的特長、條件和意愿，繼續在社會上從事一些力所能及的工作，實行“積極養老”。人的壽命不是“養”出來的，而是“動”出來的。老年人越是熱情地投入社會、融入集體，越是積極地發揮自己的作用，生理健康和心理健康就越好。如果老年人長期枯坐家中、脫離社會，不思考、研究問題，衰老速度就會不斷加快。適當發揮老年人的作用，鼓勵老年人從事一些力所能及的社會工作，不僅是老年人積極養老的客觀需要，也是化解社會勞動力相對不足的客觀需求。政府和社會都應該積極研究適當發揮老年人作用的政策和辦法。

實現老齡健康化

什么是老齡健康化？就是力求老年人少得病、晚得病，不得大病，盡量延長老年人健康生活的時間，提高老年人的生活質量?，F在老年人最大的負擔是什么？不是衣食住行，而是醫療費用，不僅政府的負擔重，老年人的個人負擔也重。有研究顯示，人的一生中產生的醫療費用，80%用在最后兩年。人的年齡越高器官就越衰弱，免疫力越低，患病的機會就增多。為了減輕老年人的醫療費用負擔，應當下功夫研究保障老年人健康、減少疾病發生、實現老齡健康化的有效措施和政策。這是積極應對人口老齡化的重要方面。

實現老齡健康化，最根本的途徑是落實好習近平總書記倡導的“五個健康”思想

一是要普及老年人的健康生活。不僅要有健康的物質生活，還要有健康的精神生活。不僅有健康的物質生活條件，也有健康的物質生活方式。不僅要關注老有所養、老有所居、老有所醫，還要關注老有所樂、老有所思、老有所愛。

二是要為老年人提供良好的醫療服務。這里講的醫療服務，不僅是治療疾病，更重要的是保護健康。每個老年人都應當成為保護自身健康的第一責任人。老年人不能把保護健康的責任交給醫生，請醫生治療就意味著已經失去了健康。應該努力地做好自身的保健工作，也就是中醫說的“治未病”?，F在大家都講一個理念，叫醫養結合，但如何將醫和養有機地結合在一起，大家都在研究探索。醫養結合不僅是將醫療機構與養老機構結合在一起，也不僅是將醫務人員和養老服務人員結合在一起，而是要實現醫和養的融合，做到醫中有養、養中有醫。醫中有養就是在提供醫療服務的同時，不僅要關注行醫用藥，而且要關注老年人的飲食起居與健康的物質生活和精神生活方式，幫助老年人養成良好的生活習慣和進行適當的體力活動，養成樂觀、豁達、寬厚、知足的生活態度。養中有醫就是不僅需要保障老年人的物質生活，也要向老年人傳播科學的健康知識和醫學知識，掌握一些自我保健的基本技能。而不是簡單地在養老院里設立醫療機構，形成醫務與養老“兩張皮”。

三是為老年人提供完善的健康保障。目前，我國基本醫療保險覆蓋人數已超過13億。在此基礎上，醫療保障的重點應放在如何提高醫療保險的質量和績效上，五個健康”思想由普惠制逐步轉為互濟制，由機會資金，到農村發展健康產業，為械平等轉為機會均等，實現“大病大保、小病小保、無病不?！?，將有限的醫療保險資金真正用于危重病患者、嬰幼兒和患病老年人身上。同時，政府還應當研究建立對公益性醫療機構給予基本經費保障的制度，支持醫療機構改變創收機制，堅持不與民爭利，忠實為人民健康服務。

四是為老年人建設優良的健康環境。維護全民健康，需要建設優良的健康環境，對于老年人更應如此。這里講的健康環境，不僅是醫療服務環境，也不僅是生態環境優美，更重要是全社會都高度關注健康，把健康融入所有政策。在制定經濟社會政策時，要關注對居民健康的影響;在實施重大建設項目時，也要考慮對居民健康的影響。凡是有益于健康的事要多做大做，有損于健康的事要少做或不做。目前，影響居民健康、特別是老年人健康的因素還大量存在，全面落實將健康融入所有政策的方針，還需要加倍努力。

五是加快發展為老年人提供服務的健康產業。最近幾年，我國的健康產業發展如雨后春筍，各方面的投資和服務項目快速增加。需要注意的是，發展健康產業不能單純關注健康產業投資多少、規模大小和產值、收益，而要緊密適應社會的需求，適應老年人的承受能力。不能只注重發展高端健康產業，為高收入老年人服務，更要發展中低端健康產業，為中低收入老年人服務，滿足大多數老年人的基本需求。從政府的角度來說，最應關注的是農村老年人的健康養老問題。我國人口老齡化面臨的最大困難是農村和農民，政府應當鼓勵和引導社會資金，到農村發展健康產業，為農村的老年人提供健康養老服務和健康養老保障。

協調政府、社會和居民共同發力

政府的主要任務是做好積極應對人口老齡化的頂層設計，明確思路、制定規劃、完善政策、健全措施，組織引導并積極推進各項工作，切忌空談，重在落實。社會各界的主要任務是按照黨和政府制定的規劃和政策，投入人力、物力、財力發展健康服務業和養老服務業，為老年人提供醫養結合的優質服務。廣大居民的主要任務是積極參加到應對老齡化的工作之中。老年人是中青年人的一面鏡子，老年人的今天就是中青年人的明天。老年人應當為中青年人做好表率，中青年人也要通過自己的努力，為日后的健康養老創造條件。如果各方面在黨的領導下攜起手來、群策群力，共同研究探索積極應對老齡化的政策和措施，并推動全社會的行動和落實，那么人口老齡化面臨的一些困難和問題就不難解決。