試論彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值

劉春曉

（本溪市鐵路醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

乳腺癌是婦科疾病中最嚴(yán)重、最常見(jiàn)的惡性腫瘤。近年來(lái)乳腺癌的發(fā)病率呈不斷的上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡越來(lái)越趨于年輕化。由于乳房在機(jī)體表面，在癌變的過(guò)程中能夠便于察覺(jué)，且能夠?qū)υ缙谌橄侔┻M(jìn)行有效的診斷，能夠便于檢測(cè)，雖位于體表，其病變易于發(fā)現(xiàn)并及早診斷[1]。能夠在早期乳腺癌給予合理的治療，可以很大程度上提高乳房保留的概率，所以在乳腺癌早期能夠快速確診，對(duì)于患者生命健康具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。本次研究將彩色多普勒超聲對(duì)早期乳腺癌進(jìn)行診斷顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2016年5月至2017年5月到我院婦科通過(guò)手術(shù)病例真是為早期乳腺癌的60例患者作為研究對(duì)象，本次研究符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)倫理學(xué)原則。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者入院時(shí)意識(shí)清晰，并自愿參與本次調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①身體嚴(yán)重病殘、嚴(yán)重并發(fā)癥、急性病和精神疾病患者；②嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者、哺乳期婦女、藥物過(guò)敏等[2]。患者的年齡在25～55歲，平均年齡（40±2.43）歲，手術(shù)病理診斷：發(fā)病與左側(cè)乳腺27例、外上象限12例、內(nèi)上象限9例、外下象限5例、乳暈區(qū)2例；發(fā)病于右側(cè)乳腺33例、外上象限15例、內(nèi)上象限10例、外下象限6例、乳暈區(qū)2例；通過(guò)診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)乳頭溢液22例、乳房腫塊33例、乳腺局部經(jīng)期前脹痛5例。

1.2 診斷方法：為患者使用（philips-iu-22彩色多普勒超聲，荷蘭皇家飛利浦公司）進(jìn)行檢測(cè)，在診斷之前患者需要脫掉上衣，并以仰臥位將雙乳完全置于檢測(cè)儀器之下。診斷醫(yī)師需將探頭頻率設(shè)置在7.5～10.0 MHz，然后檢測(cè)乳頭上方的腺體層厚度，儀器掃描的順序?yàn)椋喝轭^、外上象限、外下象限、內(nèi)下象限、內(nèi)上象限，且每個(gè)部位都展開橫、縱、斜等全方位的掃描。在診斷過(guò)程中，按照實(shí)際的病情結(jié)合二維超聲對(duì)病灶的位置、性質(zhì)、大小、內(nèi)部回聲及周邊關(guān)系進(jìn)行確定，然后再通過(guò)彩色多普勒超聲對(duì)病灶內(nèi)部及周圍的血流情況進(jìn)行顯示，并且還要對(duì)病側(cè)的腋窩進(jìn)行掃描，判斷癌細(xì)胞是否出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及擴(kuò)散情況[3]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)部導(dǎo)管擴(kuò)張，上皮細(xì)胞增生形成實(shí)性或乳頭狀結(jié)構(gòu)，增生細(xì)胞和胞核輕度增大，部分細(xì)胞排列紊亂，但肌上皮細(xì)胞仍清楚。腫瘤直徑在3 cm以內(nèi)，未移至腋窩淋巴結(jié)或輕微轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)乳頭溢液，且單孔血性溢液較多。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察患者病灶所處的部位、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲及與周邊關(guān)系，明確病灶內(nèi)部和周邊血流分布情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)展開分析、處理，數(shù)據(jù)通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）代表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，使用百分?jǐn)?shù)（%）表示技術(shù)資料，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05代表差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 60例乳腺癌早期患者診斷情況：見(jiàn)表1。

表1 60例乳腺癌早期患者診斷情況

2.2 60例乳腺癌早期患者結(jié)節(jié)內(nèi)部和周邊血流分布：見(jiàn)表2。

表2 60例乳腺癌早期患者結(jié)節(jié)內(nèi)部和周邊血流分布

3 討 論

當(dāng)前由于早期乳腺癌診斷效率的不斷提升，很大程度的抑制了乳腺癌的發(fā)展及死亡。現(xiàn)代女性的健康意識(shí)較強(qiáng)，能夠很好地保護(hù)自己的乳房，能夠在乳腺癌的早期進(jìn)行有效的診斷和治療。此外醫(yī)療技術(shù)的不斷開發(fā)和應(yīng)用使得乳腺癌的早期診斷率不斷地上升，也為患者能夠提前進(jìn)行治愈提供了時(shí)間成本[4]。在本次研究中，結(jié)節(jié)邊緣呈模糊毛糙狀占比為84.2%，結(jié)節(jié)內(nèi)部低回聲不均勻占比為73.3%，結(jié)節(jié)后方回聲下降的比例為33.3%，結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲無(wú)變化概率為45.6%，結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲增強(qiáng)的概率為22.8%。57例結(jié)節(jié)直徑在0.5～1.5 cm，平均直徑（1±0.42）cm；腫瘤邊緣多不規(guī)則，腫塊四周多有不均勻增強(qiáng)回聲暈環(huán)。

在彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌早期診斷顯示內(nèi)部血管結(jié)構(gòu)異常，這與乳腺腫瘤內(nèi)部供血量較大、代謝較快、內(nèi)部血液循環(huán)較快密切相關(guān)。60例患者病灶中血流顯示率為76.7%，主要為0～Ⅰ級(jí)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：致使80%以上的癌癥患者死亡的主要原因就是癌癥細(xì)胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，而淋巴結(jié)就是乳腺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的快速通道，其與同側(cè)鎖骨區(qū)、腋窩與胸骨旁區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移速度相比更加迅速，然而本次研究中的患者未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況進(jìn)。早期乳腺癌癥狀不典型，難以進(jìn)行有效的判斷，因此需要結(jié)合彩色多普勒超聲進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷[5]。綜合以上研究發(fā)現(xiàn)在早期乳腺癌的診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲的診斷效果較為明顯，能夠?qū)Σ“Y給予準(zhǔn)確的定論，便于患者及時(shí)接受治療，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。