達比加群酯應用于心房顫動射頻消融術后的觀察及藥理研究

王 妍

（大連市友誼醫院 藥劑科，遼寧 大連 116001）

心房顫動為臨床最常見的持續性心律失常類疾病，成年人心房顫動發病率為1%～6%，并年齡呈正比例相關，75歲以上人群可高達10%[1-2]。目前臨床以心房顫動射頻消融術后口服達比加群酯，藥物濃度維持穩定，可有效抑制非肽類凝血酶活性[3]。阻止纖維蛋白原裂解，從而發揮可逆的抗凝作用，通過對心房顫動射頻消融術后患者聯合應用達比加群酯藥物口服治療，取得優異臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年5月至2017年5月在我院接受治療心房顫動射頻消融術后患者60例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，試驗組30例，男性12例，女性18例，其中年齡55～68歲，平均年齡（65.7±5.1）歲，對照組30例，男性15例，女性15例，年齡56～71歲，平均年齡（64.2±4.7）歲，經統計學分析兩組患者年齡無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：納入病例均符合《心血管內科疾病治療指南》中心房顫動的診斷標準。持續性心房顫動7 d以上，需要藥物轉復為竇性心律者；具有心悸、眩暈、胸部不適等癥狀，輕度體力勞動或靜息時可感覺呼吸困難者；成功進行射頻消融術。

1.3 排除標準：①既往接受手術治療者；②伴發嚴重感染患者；③嚴重意識障礙患者；④白血病及惡性腫瘤者。

1.4 觀察指標：觀察并統計兩組患者治療前后術區、皮下等出血事件發生率，出凝血時間水平及肝功能水平變化情況。

1.5 治療方法 對照組應用華法林口服方案，華法林鈉片（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字：H20084641，1 mg）2毫克/次，2次/天，口服3個月。試驗組應用達比加群酯口服方案，達比加群酯膠囊（德國Boehringer Ingelheim，商品名：泰畢全，國藥準字H20110115，55 mg）55毫克/次，2次/天，口服3個月。

1.6 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用（±s）表示，計量資料應用t檢驗，率的比較應用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后試驗組出血事件發生率及肝功能水平明顯低于對照組，凝血高于對照組，有統計學差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

心房顫動患者可分為陣發性、持續性及永久性心房顫動，部分患者7 d內可自行轉復為竇性心律，較為嚴重者需口服藥物或電擊、射頻消融術等恢復心率失常[4-5]。達比加群酯為臨床新型直接凝血酶抑制劑，可經胃腸吸收，有效作用于人體凝血酶纖維蛋白原特異性結合位點，從而阻止纖維蛋白原裂解為纖維蛋白，阻斷了血栓凝血瀑布網形成途徑，對肝腎功能損害較低，藥物口服后濃度維持穩定，可從纖維蛋白原凝血酶結合體上脫離，形成可逆性抗凝作用，降低出血事件發生。

表1 兩組患者出血、凝血情況及肝功能水平（±s）

表1 兩組患者出血、凝血情況及肝功能水平（±s）

注：*組間比較P＜0.05

組別 出血事件發生率 INR ALT(U/L)治療前 治療后 治療前 治療后試驗組(n=30) 1.39* 13.08±0.54 1.82±0.41* 63.01±11.21 36.52±9.81*對照組(n=30) 3.76 13.11±0.56 1.44±0.58 62.30±15.30 46.19±13.76

本文選取自2016年5月至2017年5月大連市友誼醫院心內科接受治療的心房顫動射頻消融術后的患者60例，術后應用達比加群酯藥物口服，觀察患者治療前后出血事件發生率、凝血常規及肝功能水平變化情況，結果證實心房顫動患者射頻消融術后應用達比加群酯口服治療可明顯改善術后患者血小板及凝血時間水平，有效抑制非肽類凝血酶活性，形成可逆性抗凝作用，維持穩定、安全的血藥濃度，兩組比較均有統計學意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應用。