適時融入案例，提高生理學教學效果

李從德

【摘要】在生理學的教學過程中，適時引入案例，激發學生學習興趣，變被動學習為主動學習；激勵學生獨立思考，在分析、討論、思考中提高分析問題與解決的能力；在實踐中培養學生人際交流與溝通以及臨床思辨能力，引導學生變注重知識學習為注重能力培養，從而促進生理學教學質量的穩步提高。

【關鍵詞】案例教學 生理教學 高等教育

【中圖分類號】Q4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）39-0168-02

醫學生理學是一門比較古老的醫學課程，亦是醫學生必修的基礎課程之一，其學習效果直接制約后續醫學課程的學習，影響畢業生的質量。近年來，相關自然學科的迅猛發展為醫學生理學注入新的活力，加之醫學生理學的推陳出新，使得現代生理學的內容不斷豐富，日趨完善。隨著現代臨床醫學診療技術的發展和應用，亦對醫學生理學的教學提出了更高的要求。醫學生理學教學無論是在教學內容、學時、還是教材以及師資等方面都發生了深刻變化。但目前醫學生理學教學在諸多方面不盡人意，難以滿足新時代醫學教育的需求。

首先，對學生而言，醫學生理學內容多，體系繁雜，初涉醫學領域難以摸準脈絡；大學的課程相對中學教育學時又太少，課堂上老師的講授節奏太快，難以對知識點進行全面系統和深入地講授，更不能像中學對知識點進行反復強化，極易導致學生們對相關知識點的理解不深，難以對所學知識進行凝煉、融化形成自己的知識。其次，由于大學擴招，師生比嚴重失衡，老師的授課任務重，導致老師在備課及課件制作時間偏少，難有足夠的時間和精力對教學設計和教案進行精雕細琢，教師的備課質量下降，大幅降低了授課效率。再之，短暫的課堂教學時間也使老師捉襟見肘，極難兼顧醫學生理學與其它臨床課程間的聯系和醫學生理學最新研究進展，難以拓展學生思維，對于激發學習興趣，培養創新性思維和增加學生對醫學生理學的興趣是極其不利。面對以上教學困境，迫切需要尋找新的教學方法和手段，突破瓶頸，保障生理學教學質量。

1.案例教學法及其特點

案例教學法是在課堂引入典型案例或生活場景，使學生獨立思考或團隊協作去解決實際問題的新型教學法。案例教學法源自美國哈佛商學院，教學案例全部來自商業管理的真實情境或事件，采用這種方式，有助培養和發展學生主動參與課堂討論。它以基本假設為前提，模擬或者重現現實生活的場景，讓學生把自己融入案例場景，能通過對這些過程的研究與發現進行學習，激發學生回憶并應用相應的知識與技能[1]。具有目的明確、客觀真實、啟發深刻、過程動態、結果多元和突出學生為中心等特點，引導學生變注重知識學習為注重能力培養，鼓勵學生獨立思考和重視師生相互交流為特色。自推出以來，廣泛應用于各學科的教學之中。

2.融入案例，揚長避短，提高生理學教學質量

2.1采用案例教學，激發學生的學習興趣

醫學生理學一般在大學二年級開設，學生剛開始接觸醫學課程，也是從眼見為實的形態學課程轉向功能性學科的學習，還沒有完全適應醫學的學習。在生理學教學過程中，采用案例教學，可化繁為簡，變抽象至具體，激發學生的學習興趣。

2.2 運用案例教學，激勵學生獨立思考

在傳統教學法是以教師為主體，在課堂上只要將晦澀難懂的理論給學生進行詳細地講解，讓其在有限時間內快速而準確地獲取相關知識。教師只要告訴學生知識的內容，未能告知知識的來龍去脈，使鮮活的知識變得乏味無趣，“填鴨式”教學喪失了學生主觀能動性，限制其獨立思考、分析和解決問題的機會，不利于學生自主學習能力、臨床思辯能力及團隊合作意識的培養[2]。但案例教學沒人告訴學生應該怎么辦，一切要靠他們自己獨立思考，使得枯燥乏味的課堂學習變得生動活潑。案例教學的后期階段，每個都要就對整個教學活動發表意見。仁者見仁，智者見智，通過討論交流與經驗的分享，既可取長補短、促進同學人際交流溝通能力的提高，也是思維火花的撞擊，進一步激勵學生獨立思考，使其分析問題解決問題的能力呈現螺旋式上升。使得主動學習、積極思考、分析及創新性解決問題步入良性循環。

2.3運用案例教學，培養學生人際交流溝通能力和團隊合作意識

在傳統教學活動中，老師講、學生聽，聽沒聽、聽懂了多少？理解了多少？掌握了多少？教師一概不知。只有等到期末測試才知道，亡羊補牢，為時已晚。在案例教學活動中，學生先要對案例進行消化，查閱和復習相關的理論知識，無形中讓學生主動加深了對知識的理解。再經過縝密思考，提出自己解決問題的方案，并在與同學的相互討論中，進一步加深理解，完善解決方案。學生不光學習理論知識，還懂得了知識的靈活運用；在這個過程中，學生的溝通與交流能力得到實際鍛煉，團隊協作的重要性得到更清晰的認識。教師的點評和總結會使學生對知識的理解與應用得到進一步升華。與此同時，教師的引導與參與，同學們不同側面的理解，也激發教師更深層的思考，給予學生最佳的學習和理解知識的途徑，讓抽象的理論知識更加具體化、形象化，便于學生理解和掌握。

3.在生理教學中應用案例教學法應注意的問題

3.1 案例教學要有的放矢

在生理教學過程中，案例的選擇要科學合理，切忌生搬硬套，為案例而案例；在教學活動中，案例的選擇與運用要緊扣教學大綱，根據教學內容的需求合理安排案例，做好教學設計，教學案例應充分體現生理學的概念和相關理論知識。案例的選擇一定要有針對性，與教學內容深度契合。只有案例與教學內容的有機結合，才能凸顯案例教學的優勢。案例的選擇還要注意其難易程度，要充分考慮學生知識儲備情況以及現階段對知識的理解能力，使案例的應用不僅滿足教學目標的需要，而且潤物無聲。教師如在授課過程中給學生一個較為繁瑣的案例，對于初涉醫學知識的學生是無益的，甚至會引起學生的反感。教師應明確引入案例的教學目的是引導學生對某器官和系統的功能及其變化規律的認識，繼而加深對生理學相關知識的理解和記憶，并強化與其他學科間聯系，達到融會貫通的目的。

3.2教師要不斷加強自身修養，提高駕馭案例教學的能力

在生理學教學過程中，運用案例教學時，不僅要選擇適合的案例，更取決于教師對案例教學的駕馭能力，即做好教學方案設計。教師應當認真備課，準備相關材料，準確地把握所選案例與相關知識的內在聯系，針對生理學“多、繁、難、細”的特點，設計好知識的切入點，以及引導學生思考的線索。教學過程中，去偽存真，舍粗取精。始終以學生為中心，在教學過程中凸顯學生的主體作用，加強師生之間的有效互動和交流。教師對案例的討論不設標準答案，鼓勵學生大膽思索，暢所欲言，對于學生的言論無需進行對錯評判，通過引導分析和討論，或者必要的旁敲側擊，使其思考和分析轉向理性合理的軌道。討論時要與學生積極互動，提高學生的參與度，變被動學習為主動學習，培養主動思考、分析問題與解決問題的能力。

總之，案例教學法是一種教學相長的教學模式，在某種程度上對生理教學會產生積極影響。常言說，教學有法，教無定法。只要我們植根于中國醫學教育這片沃土，積極探索和大膽運用各種教學方法，培養學生主動學習和尋求知識的能力，提高崗位勝任力，促進醫學人才培養質量的穩步提高。

參考文獻：

[1]唐曉露，朱曉燕，王長楠等.醫學生理學教學中LBL+PBL+CBL教學模式應用的體會[J].基礎醫學教育，2016（2）：96-98.

[2]姚樹桐，楊瑞瑞，李衛紅等.傳統教學結合案例教學法在病理生理學教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2018（4）：119-120.