化痰祛瘀方對老年高血壓患者血壓控制及中醫證候療效觀察

劉忠

（甘肅省張掖市山丹縣人民醫院中醫康復科，甘肅張掖 734100）

高血壓為臨床常見慢性病，合并并發癥較多，并發癥對患者造成嚴重威脅。臨床統計數據顯示當前我國高血壓患者總體發病率較高，且存在疾病知曉率低、用藥依從性差以及血壓控制合格率低等特點。盡管規范和科學用藥能夠維持血壓處于正常水平，但是長期服用極易引發相關不良反應，而且考慮到高血壓患者多為中老年人群，長期不良反應積累增加患者肝腎功能受損風險。中醫研究的深入與發展為高血壓疾病的資料提供了重要治療途徑[1]。該次研究以2015年3月—2018年3月該院收治的168例老年高血壓患者為對象，對化痰祛瘀方在老年高血壓患者血壓控制及中醫證候的治療效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的老年高血壓患者168例，經亂數表法分為觀察組與對照組各84例。觀察組中男44例，女40 例。年齡 65～72 歲，平均年齡（68.1±2.2）歲。病程 3～10年，平均病程（5.43±1.26）年；對照組中男 45例，女39 例。年齡 64～74 歲，平均（68.4±2.3）歲。病程 3～9 年，平均病程（5.41±1.28）年，兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可實施對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規西藥治療，給予苯磺酸氨氯地平片（絡活喜，國藥準字 H10950224），口服，5 mg/次，1次/d。

1.2.2 觀察組 對照組基礎上再加化痰祛瘀方，水蛭6 g，蟬蛻 8 g，姜黃、郁金、姜半夏各12 g，石菖蒲、甘松、丹參、赤芍各 15 g，山楂、草決明各 18 g，豨薟草 30 g，加水煎劑，1劑/d，分早晚2次服用，6 d/療程，持續3療程。兩組均持續治療8周，治療完成后評價治療效果。

1.3 評價標準

觀察組治療前后兩組患者舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、中醫癥候積分以及血漿PTS分子標志物。中醫癥候積分按無：0分；輕：1分；中：2分；重：3分積分。患者舒張壓改善情況評價治療有效率，無效：治療后SBP無變化，未恢復正常標準；有效：治療后SBP下降10～19 mmHg，處于正常標準；顯效：治療后SBP下降20 mmHg及以上，恢復正常。治療有效率=（總數-無效）/總數×100%。血漿PTS分子標志物主要是纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-D）以及血管性血友病因子（vWF）。

1.4 統計方法

數據經SPSS 17.0處理，計量資料行t檢驗，表示為平均值±標準差（±s）；計數資料行 χ2檢驗，表示為[n（%）]，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓對比

治療后觀察組收縮壓、舒張壓改善情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 治療前后兩組血壓對比[（±s），mmHg]

表 1 治療前后兩組血壓對比[（±s），mmHg]

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2.2 治療前后兩組中醫癥候積分對比

治療后觀察組中醫癥候積分改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 治療前后兩組中醫癥候積分對比[（±s），分]

表2 治療前后兩組中醫癥候積分對比[（±s），分]

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2.3 治療效果

治療后觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組治療有效率對比[n（%）]

2.4 治療后血漿PTS分子標志物對比

觀察組患者治療后其Fib水平、D-D以及vWF水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），數據見表4。

表4 觀察組與對照患者治療后血漿PTS分子標志物對比（±s）

表4 觀察組與對照患者治療后血漿PTS分子標志物對比（±s）

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3 討論

高血壓屬眩暈、頭痛范疇，由過食肥甘厚膩、情志失調、飲食勞倦導致，以虛、瘀、痰、火、風為主要病機表現，對應治療則以健脾疏肝、通絡化痰為主[2]。

現代藥理學研究證實郁金具備保護肝細胞膜功能與結構的完整性的作用；姜黃提取物具備降低血脂的效果；赤芍、丹參通過拮抗血小板聚集對血液循環發揮改善作用，降低血壓，從而預防血栓的形成[3]。化痰祛瘀方中赤芍散瘀止痛、清熱涼血；豨薟草解毒祛風；水蛭消癥逐瘀，痛經破血；蟬蛻開音利咽，疏風散熱；郁金退黃利膽、涼血清心、解郁行氣、活血止痛；丹參除煩清心、止痛通經、活血化瘀，諸藥配伍共奏滋陰補腎、疏肝祛瘀之效。

羅明指出，化痰祛瘀方改善老年高血壓患者中醫癥候、改善患者血脂、血壓水平作用明顯，同時具備顯著抗血栓形成作用，具備較高安全性。該次研究中患者血壓、中醫癥候積分改善情況明顯，且無不良反應，與羅明的研究成果達成一致。

現代研究表明高血壓也是造成血脂異常的高危因素，長期高血壓作用下造成血管內皮受損，血管受損后內源性或者外源性凝血途徑會被激活，造成體內凝血酶含量水平升高，隨著凝血酶含量水平的不斷上升，人體處以高凝狀態，增加各類血栓事件發生可能，因而高血壓患者治療期間還應重視PTS相關指標的改善。觀察組患者采用化痰祛瘀方治療后，其Fib、DD與vWF含量水平較對照組更低，表明高血壓患者采用化痰祛瘀方治療期間，能夠明顯降低患者血壓水平，血壓水平可減少血管內皮受損可能，對于血栓事件的形成具有較好的預防作用。

綜合高血壓患者疾病治療期間的各項觀察指標，通過化痰祛瘀方的使用，觀察組患者其血壓控制更合理，通過FTS相關指標分析，也可以從側面反映出化痰祛瘀方可幫助患者維持正常血壓水平，減少血管受損可能，對于血栓事件的形成可發揮預防作用。當然這與使用的相關藥物有著密切關系。如方中使用的丹參，現代研究表明其主要成分為丹參酮、隱丹參酮、羥基丹參酮、丹參素等；這些成分具有改善心肌缺血、增加腎血流量、抗炎與保護肝臟功能等作用，在高血壓病治療中有重要的應用價值。

綜上所述，老年高血壓患者給予化痰祛瘀方治療改善患者血壓與中醫癥候積分作用明顯，具備推廣價值。