中藥灌腸配合保健操對慢性盆腔炎患者臨床癥狀及炎性因子水平的影響

王莉莉

（桓臺縣田莊鎮中心衛生院，山東淄博 256402）

慢性盆腔炎是常見的婦科疾病，臨床主要表現為下腹墜脹、白帶增多及腰骶酸痛等，且治愈難度大，病情易反復發作[1]。慢性盆腔炎主要由急性盆腔炎反復遷延不愈所致，若未及時控制病情發展，可累及盆腔腹膜、盆腔生殖器等，增加異位妊娠及不孕不育風險[2]。西醫治療慢性盆腔炎主要采用β-內酰胺類廣譜抗生素治療，雖然具有一定效果，但病情易復發。為探討治療慢性盆腔炎的有效方法，該研究以該院2016年5月—2018年1月收治的84例慢性盆腔炎患者為研究對象將中藥灌腸聯合保健操用于慢性盆腔炎治療中，觀察對患者臨床癥狀及炎性因子的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的84例慢性盆腔炎患者以隨機數字表法分組，觀察組42例患者，年齡26～45歲，平均年齡（31.25±4.22）歲；病程 8 個月～5 年，平均病程（2.01±0.35）年。對照組42例患者，年齡22～46歲，平均年齡（31.28±4.21）歲；病程 10 個月～6 年，平均病程（2.14±0.39）年。兩組患者一般資料差異無統計學意義 （P＞0.05），存在可比性。

納入標準：符合慢性盆腔炎診斷標準；18～50歲；對該研究知情同意，醫院倫理委員會批注。排除標準：妊娠期或哺乳期女性；伴有腎、肝、心等重要臟器功能不全者；合并其他嚴重感染性疾病或免疫系統疾病者；血液系統疾病者。

1.2 方法

對照組患者接受常規西醫治療，月經干凈后第1 d開始用藥，頭孢他啶2 g+5%葡萄糖液250 mL靜脈滴注，2次/d；0.5%奧硝唑 100 mL靜脈滴注，2次/d，連續用藥7 d。

觀察組在對照組基礎上加中藥灌腸及保健操。中藥灌腸：將敗醬草25 g、紫花地丁 25 g、丹參 12 g、蒲公英 25 g、魚腥草 25 g、川楝子 12 g、赤芍 15 g，煎煮成濃縮藥汁，溫熱灌注。灌腸前大小便排空，灌腸后側臥 15～20 min，1 d/次，14 d 為 1 個療程，共治療 2 個療程。

保健操共有左右壓膝、仰臥蹬腿、屈膝轉腰、伸臂拍足、交替屈膝、側臥蹬腿、屈膝松腿、伸臂轉體等8式，30 min/次，早晚各鍛煉1次。14 d為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

療效判斷標準：顯效：癥狀及體征消失，B超檢查顯示子宮附件正常，積液消失；有效：癥狀及體征有明顯改善，B超檢查顯示子宮附件及積液有改善；無效：癥狀及體征均無改善，甚至加重。

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定中醫癥狀積分評分標準，總分≥15分為重度，9～14分為中度，5～8 分為輕度。

分別在治療前后抽取空腹血4 mL，3 000 r/min離心10 min，采用酶聯免疫吸附法檢測C-反應蛋白（CRP）、白介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α），具體操作嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.4 統計方法

該研究數據均經SPSS 20.0統計學軟件進行處理，χ2檢驗計數資料用[n（%）]表示，t檢驗計量資料，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組與對照組的治療總有效率分別為95.24%、78.57%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組中醫癥狀積分比較

兩組治療后的中醫癥狀積分均較治療前下降，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后中醫癥狀積分比較[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后中醫癥狀積分比較[（±s），分]

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2.3 兩組炎性因子比較

兩組患者治療后炎性因子水平均較治療前下降，觀察組各指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者治療前后炎性因子水平對比（±s）

表3 兩組患者治療前后炎性因子水平對比（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與治療后對照組比較，#P＜0.05。

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3 討論

慢性盆腔炎是內生殖器及周圍組織慢性炎性反應的總稱，是引起盆腔粘連性疾病、異位妊娠及不孕的常見原因[3]。慢性盆腔炎由于病情遷延不愈，且反復發作，對患者生活質量造成嚴重影響。目前，多數學者認為慢性盆腔炎是急性期細菌感染后免疫應答所致[4]。在慢性盆腔炎發病過程中，由于炎性因子大量釋放，產生連鎖反應，同時因免疫損傷，導致盆腔病理損傷加重。而子宮與輸卵內腔相鄰，因此，盆腔炎若未及時有效控制，可能累及卵巢、子宮等。

西醫治療慢性盆腔炎以抗生素為主，需要2種及以上抗生素聯合使用方能奏效，且用藥時間長，易引發機體菌群失調，產生抗生素耐藥性，治療后復發率較高。中醫認為，慢性盆腔炎屬“癥瘕”范疇，是寒凝血滯、氣滯血瘀所致，久致氣血不暢，不通則痛[5]。該研究采取中藥灌腸治療慢性盆腔炎，方中丹參可祛瘀止痛，排膿生肌；紫花地丁與蒲公英可清熱解毒，赤芍可行瘀止痛；敗醬草可散結消腫，川楝子可清熱瀉火；魚腥草可清熱解毒[6]。經現代藥理研究表明，魚腥草與赤芍均有抗炎作用，丹參能改善血液循環，加速血流[7]。中藥灌腸可提高藥物利用率，直接作用于直腸與盆腔組織，直腸黏膜靜脈叢與淋巴系統吸收后，70%藥物直接進入體循環，起到抗炎、抑菌作用[8]。該研究顯示，觀察組治療后中醫癥狀積分及炎性因子均低于對照組，表明中藥灌腸聯合保健操可提高抗菌消炎效果，且操作簡單，安全性高，能被患者所接受。

保健操是一種簡單的有氧運動方法，經鍛煉全身肌肉與關節，可提高盆腔血管及韌帶張力，促進盆腔血液循環，進而達到改善盆腔內微循環，增加營養物質供給及氧氣利用[9]。在西藥及中藥灌腸基礎上開展保健操，可加速藥物的吸收及利用，能促進炎癥吸收，進而達到快速緩解癥狀及體征作用。有學者研究發現，保健操對大腦中樞神經系統具有調節作用，有助于幫助患者保持平和心態，達到促進病情康復的作用[10]。

綜合上述，慢性盆腔炎治療中加中藥灌腸聯合保健操能取得滿意效果，可有效減輕患者臨床癥狀，也能控制炎性因子水平，值得推廣。