歸脾湯加減治療心脾兩虛型原發性失眠效果觀察

張三堂

（阜平縣中醫醫院，河北保定 071000）

目前，隨著生活節奏的不斷加速，人們的物質生活上有了一定的提高，但是隨之而來的精神壓力也是越來越大，尤其是患有失眠癥狀的患者也越來越多，導致生活和工作受到了嚴重的影響[1]。該院在治療該類患者的過程中，主要采用的方法使藥物治療法，其中包括中藥治療和西藥治療兩種，因此，該文主要針對患有心脾兩虛型原發性失眠的患者，采用歸脾湯加減治療的方法，對患者的身體進行內調，并分析其臨床藥用價值。其中以在該院接受心脾兩虛型原發性失眠治療的120例患者（2016年3月—2018年3月）為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受心脾兩虛型原發性失眠治療的患者中隨機挑選60例患者，記為觀察組，采用歸脾湯加減進行治療，另外選取60例患者為對比組，采用西藥治療法，對比兩組患者的治療效率和不良反應發生率。其中，觀察組患者的平均年齡為（41.44±5.3）歲，患者的性別比例為36:24(男：女)，患者的病史為（5.33±2.76）個月，對比組患者的平均年齡為（39.99±4.87）歲，患者的性別比例為37:23(男：女)，患者的病史為（5.09±2.58）個月。上述患者均不存在高血壓、心臟病、肝功能異常等疾病，無精神病史，且以上數據不存在差異，可以對比。

1.2 治療方法

1.2.1 對比組 對該組患者進行西藥治療，采用的藥物為艾司唑侖片 （國藥準字：H20050637），每天服用一次，2 mg/次，服用時間為睡前1 h，同時配合服用谷維素（國藥準字：H20091273），3 次/d。 20 mg/次，飯后服用。一個療程為期7 d，服用2個療程以后，觀察患者的治療情況。

1.2.2 觀察組 對該組患者進行中藥治療，采用的藥方為歸脾湯加減，其中，藥方的主要成分為：20 g黨參、10 g白術、15 g棗仁、30 g黃芪、15 g茯神、10 g遠志、10 g當歸、10 g甘草、15 g木香，另外在準備2片生姜、8～10個大棗、5～7個桂圓和若干枸杞。根據患者的病癥，適當進行加減藥方，其中如果伴隨有肝陽上亢癥狀的患者，可以在藥方中適當添加珍珠母、生牡蠣、生龍骨等藥材；如果伴隨有脾胃濕寒癥狀的患者，可以在藥方中加入黃連、黃芩等藥材；如果伴隨有陰虛的患者，可以在藥方中加入知母、牡丹皮、熟地黃等藥材；如果伴隨有肝氣郁滯癥狀的患者可以適當添加郁金、川辣子、香附等藥材。以上藥方在煎熬過程，均采用熱水煎熬，每天煎熬1劑，分中午和睡前2次服用。一個療程為期20 d，20 d以后觀察患者的用藥效果，在根據患者的病情進行藥方的改進。

1.3 觀察指標

觀察患者的用藥效果和用藥后的不良反應。顯效：患者失眠多夢、全身無力、頭暈目眩、少食多便、氣短心悸等癥狀消失，面色紅潤、氣色好、精神飽滿；有效：患者失眠多夢、全身無力、頭暈目眩、少食多便、氣短心悸等癥狀基本消失，面色較為紅潤、氣色好、精神良好；無效：上述癥狀無改善，且精神狀態極差，面無血色，黑眼圈嚴重等。

1.4 統計方法

此研究數據用SPSS 19.0統計學軟件分析，用[n（%）]表示計量資料，t檢驗；百分率（%）表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者的用藥效果進行對比

在該次研究中，觀察組患者的有效率為98.33%，對比組的有效率為75.00%，其中，具體數據如表1。

2.2 對比兩組患者的不良反應發生率

該次研究中，患者主要存在的不良反應有頭暈、嘔吐、盜汗等癥狀，其中，觀察組患者中僅有1例患者存在嘔吐癥狀，不良反應發生率為1.67%；對比組患者有3例患者存在嘔吐癥狀，不良反應發生率為5%(3/60),4例患者存在頭暈癥狀，不良反應發生率為6.67%(4/60),3例患者存在盜汗癥狀，不良反應發生率為5%(3/60)，總的不良反應發生率為 16.67（10/60）。 因此，觀察組患者的治療效率明顯要高于對比組，且不良反應發生率要低于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對兩組患者的用藥效果進行對比

3 討論

失眠字醫學上是指入睡困難、睡眠質量差、多夢少眠等，其中包括睡眠的質量下降、時間減少以及記憶力減弱、注意力不集中等癥狀。目前，國內外在對失眠癥狀進行臨床研究的時候，仍然存在很對局限性，對失眠的認識存在一定的短板，因此，各大學者和研究人員無法對失眠做準確的定義[2]。一般來說，導致患者失眠的最主要原因可以分為原發性和繼發性兩大類。其中，原發性失眠主要是指思想性的失眠、特發性的失眠以及主觀性的失眠三類，一般來說，患有原發性失眠的患者找不到明確的病因，只能通過排除性方法進行診斷。患有該類失眠的患者，可能是因為心理上、精神上受到某件事物的影響，導致患者的大腦長期受到侵擾，從而影響了大腦功能的穩定性，使其失去平衡，最終導致患者的睡眠功能發生紊亂，從而使患者發生失眠癥狀[3]。另外，繼發性失眠主要是由于患者身體的各項疾病、精神障礙等導致的，一般來說，該種失眠主要與其他疾病一起發生，因此無法判斷到底是疾病影響睡眠質量還是睡眠質量差，導致疾病的發生，因此，繼發性失眠也被稱為共病性失眠。

就目前而言，最常見的失眠癥狀為心脾兩虛型原發性失眠，其中，心脾兩虛癥狀主要是指患者的心血氣虛不足，脾肺虛弱，導致供血不足，從而表現為心悸、失眠多夢、久而久之還會發生健忘癥狀，導致患者食不下咽，腹痛腹脹，大便不成形，疲倦無力，甚至出現便血等癥狀。一般來說，患有心脾兩虛型原發性失眠的患者，主要是因為飲食不規律、不節制、過度勞累、思慮過重等導致患者的心肺受到損傷，從而導致心血不足，脾氣虧虛，嚴重時會危害患者的生命安全[4]。

目前而言，該院在治療該類患者的過程中，主要采用的方法使藥物治療法，其中包括中藥治療和西藥治療兩種，在該文研究中，主要采用的治療方法為中藥治療法，使患者服用的湯藥為歸脾湯加減，其中，藥方的主要成分為：黨參、白術、棗仁、黃芪、茯神、遠志、當歸、甘草、木香等藥材。由于患有脾兩虛型原發性失眠的患者主要表現為心血氣虛不足，脾肺虛弱，導致供血不足等癥狀，而歸脾湯加減是一種主要用于健脾益氣、供血養氣的中藥藥方，能夠治療氣血不足的患者，起到固本還元的功效。該藥方能夠有效治療思慮過度、勞傷心脾等疾病。對于患有脾兩虛型原發性失眠的患者來說，有很好的根治作用。在中醫學中認為人的心臟是主血的氣血不足就是心臟衰弱的表現，而脾胃主要是統血的，脾虛則身體虛，導致患者食不下咽、心悸、健忘、多夢、盜汗等，因此，對于患有脾兩虛型原發性失眠的患者來說，服用該藥方，能夠起到對癥下藥的作用[5]。在該次藥方中，采用黃芪、白術、甘草等藥材，能夠起到溫補的作用，使患者的氣血得到恢復，采用當歸、桂圓等藥材，能夠補血養心，采用茯苓、棗仁、遠志等藥材，能夠起到寧心安神的作用，另外木香的香味能夠喚醒患者的神志，能夠使患者得到有效的治愈。一般來說，患有脾兩虛型原發性失眠的患者還會有其他的伴隨癥，因此要對藥方進行適當的藥材加減，其中，如果患者患有肝火旺盛的癥狀，應當在藥方中適當添加珍珠母、生牡蠣、生龍骨等藥材，起到降火、護肝以及疏肝理氣的作用；如果患者伴隨有脾胃濕寒癥狀，可以在藥方中加入黃連、黃芩等藥材，起到暖脾胃、除濕氣的作用；如果患者的體質比較虛弱，可以在藥方中加入知母、牡丹皮、熟地黃等藥材，起到增強體質、補氣養血的作用等[6-7]。在該次研究中，采用歸脾湯加減治療失眠患者，其治療效率要高于西藥治療。

綜上所述，針對患有心脾兩虛型原發性失眠的患者，采用歸脾湯加減治療的方法，對患者的身體進行內調以后，能夠有效使患者的身體得到調理，使患者的精神、氣色得到恢復，并且有利于患者入睡，使患者的失眠癥狀得到有效的治愈，因此，該方法在臨床醫學中值得推廣和應用。