康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)上肢骨折病人術(shù)后生活自理能力的效果研究

郭榮

（洛陽(yáng)正骨醫(yī)院 上肢二科,河南洛陽(yáng) 471000）

上肢骨折是較為常見(jiàn)的骨科疾病，多數(shù)患者接受手法復(fù)位以及固定治療后，會(huì)出現(xiàn)一定程度的疼痛，對(duì)其日常生活造成影響。在上肢骨折患者的疾病康復(fù)期，應(yīng)為其實(shí)施相關(guān)的康復(fù)治療，強(qiáng)化其功能鍛煉，從而對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的喪失進(jìn)行預(yù)防，消除組織水腫，將患者骨折愈合的時(shí)間縮短[1]。該文主要對(duì)上肢骨折患者接受康復(fù)護(hù)理對(duì)其生活自理能力的影響做觀(guān)察，時(shí)間選取為2016年2月—2018年1月，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以上肢骨折患者為研究對(duì)象，例數(shù)為100例。實(shí)驗(yàn)組中，50例患者的年齡范圍為14～82歲，年齡均值為（47.52±2.05）歲，其中 17例為肱骨外科頸骨折，23例為肱骨干骨折，10例為其他類(lèi)型上肢骨折，男性患者31例，女性19例。對(duì)照組中，50例患者的年齡范圍為 15～80 歲，年齡均值為（48.03±3.10）歲，其中 19 例為肱骨外科頸骨折，22例為肱骨干骨折，9例為其他類(lèi)型上肢骨折，男性患者29例，女性21例。2組上肢骨折患者資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即為患者實(shí)施用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理，并指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

實(shí)驗(yàn)組則同時(shí)接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）加強(qiáng)與上肢骨折患者以及其家屬的交流和溝通，耐心解答其存在的疑問(wèn)，對(duì)患者的心理狀態(tài)評(píng)估，為其實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，及時(shí)疏導(dǎo)其緊張、焦慮等不良心理，盡量與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系[2]。列舉成功的案例，促進(jìn)上肢骨折患者治療自信心的增強(qiáng)。

（2）術(shù)后第一天，協(xié)助患者保持舒適的體位，并為其提供舒適的病房環(huán)境，適當(dāng)抬高其患側(cè)上肢，在20°左右，以此對(duì)其靜脈血的回流進(jìn)行促進(jìn)，對(duì)其患肢腫脹的發(fā)生進(jìn)行控制，按摩患者的上肢肌肉，避免其出現(xiàn)肌肉萎縮的情況[3]。

（3）手術(shù)后第四天，為上肢骨折患者實(shí)施科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，對(duì)其患肢進(jìn)行固定處理，引導(dǎo)其進(jìn)行腕部、手掌、手指等的活動(dòng)，并進(jìn)行握手等主動(dòng)肌肉運(yùn)動(dòng)，每組為20～50次，根據(jù)患者的具體病情恢復(fù)情況決定，進(jìn)行10組/d。協(xié)助患者進(jìn)行等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)以及動(dòng)力性捏、抓等肌力練習(xí)。告知患者堅(jiān)持接受康復(fù)訓(xùn)練的重要性，囑咐其按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。患者的患肢腫脹消失后，可為其實(shí)施肘、肩等的屈伸訓(xùn)練，但是不可進(jìn)行旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。每次康復(fù)訓(xùn)練之后，對(duì)患者存在的問(wèn)題記錄，包括腫脹、疲勞、疼痛等[4]。

（4）上肢骨折患者在出院后，加強(qiáng)其隨訪(fǎng)干預(yù)，對(duì)其具體的康復(fù)情況進(jìn)行了解，并鼓勵(lì)其積極進(jìn)行合理化、科學(xué)化的上肢康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)2組護(hù)理前后ADL評(píng)分（評(píng)價(jià)患者的生活自理能力）、Bartllel指數(shù) （評(píng)價(jià)日常生活活動(dòng)能力）、Fugl-Meyer評(píng)分（評(píng)價(jià)肢體運(yùn)動(dòng)功能）作觀(guān)察分析，并對(duì)比2組護(hù)理滿(mǎn)意度（以問(wèn)卷表評(píng)價(jià)，0～10分，包括特別滿(mǎn)意 7～10 分，基本滿(mǎn)意 6～8 分，不滿(mǎn)意 0～5 分，以基本滿(mǎn)意率+特別滿(mǎn)意率作為總滿(mǎn)意率）的差異。

表 1 ADL 評(píng)分、Bartllel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分[（±s），分]

表 1 ADL 評(píng)分、Bartllel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分[（±s），分]

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1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中護(hù)理滿(mǎn)意率等計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，而ADL評(píng)分、Bartllel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分等計(jì)量資料以t檢驗(yàn)用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ADL 評(píng)分、Bartllel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分

2組護(hù)理后的ADL評(píng)分均較護(hù)理前降低，其Bartllel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分高于治療前，其中實(shí)驗(yàn)組理后的ADL評(píng)分均較對(duì)照組低，其Bartllel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

實(shí)驗(yàn)組上肢骨折患者護(hù)理的總滿(mǎn)意率 （98.00%）較對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意率（82.00%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表 2 所示。

表2 護(hù)理滿(mǎn)意度[n(%)]

3 討論

上肢骨折患者在其愈合中，只有對(duì)連續(xù)外骨痂形成，才能逐漸對(duì)肢體負(fù)重活動(dòng)恢復(fù)[5]，如若不然，則可導(dǎo)致出現(xiàn)鋼板破壞、再骨折、骨不連等嚴(yán)重的情況[6]，將患者的疼痛程度加重，特別是中青年上肢骨折患者，其長(zhǎng)時(shí)間對(duì)肢體功能喪失，會(huì)對(duì)其勞動(dòng)力的正常發(fā)揮造成影響，降低其生活質(zhì)量，因此，為其實(shí)施有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)來(lái)促進(jìn)其預(yù)后的改善，十分必要。

上肢骨折主要是直接暴力所致，在為患者實(shí)施手術(shù)治療后，加強(qiáng)其康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有著較高的價(jià)值，能夠有效改善其緊張等不良心理狀態(tài)，增強(qiáng)其治療的自信心，使得患者處于身心舒適的狀態(tài)，緩解其患肢的腫脹狀態(tài)，對(duì)肌肉萎縮的發(fā)生進(jìn)行控制，將患者的肌力以及運(yùn)動(dòng)功能提高，從而對(duì)其各種并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制，促進(jìn)其功能更好的恢復(fù)[7-8]。

該研究顯示，2組護(hù)理后的ADL評(píng)分均較護(hù)理前降低，其Bartllel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分高于治療前，其中接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組上肢骨折患者，其護(hù)理后的ADL評(píng)分均較對(duì)照組低，其Bartllel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分高于對(duì)照組；且實(shí)驗(yàn)組上肢骨折患者護(hù)理的總滿(mǎn)意率（98.00%）較對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意率（82.00%）高。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于上肢骨折患者中，能夠較好改善患者的肢體功能、生活活動(dòng)能力和自理能力，且可提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。